冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
冠脈搭橋的適應(yīng)證主要是用于內(nèi)科介入及內(nèi)科藥物無法進(jìn)行治療的嚴(yán)重冠心病患者，主要有：
第一、左主干病變患者不適于冠脈介入手術(shù)，因?yàn)橐坏┙槿胧中g(shù)進(jìn)行支架的植入過程中，左主干急性閉塞后會造成急性心肌梗死引致病人死亡，所以左主干病變患者適合搭橋手術(shù)；
第二、多支血管病變患者如果進(jìn)行介入手術(shù)治療，安置的支架過多，支架后再血栓、再狹窄的程度、再狹窄的比例就會增高，所以多支血管病變患者適合冠脈搭橋手術(shù)；
第三、如果患者合并有心內(nèi)的其它畸形及有瓣膜性的疾病，需要一并處理，這種患者進(jìn)行冠脈搭橋同期可做相應(yīng)的心內(nèi)手術(shù)瓣膜置換。
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冠脈搭橋的適應(yīng)證主要是用于內(nèi)科介入及內(nèi)科藥物無法進(jìn)行治療的嚴(yán)重冠心病患者，主要有：
第一、左主干病變患者不適于冠脈介入手術(shù)，因?yàn)橐坏┙槿胧中g(shù)進(jìn)行支架的植入過程中，左主干急性閉塞后會造成急性心肌梗死引致病人死亡，所以左主干病變患者適合搭橋手術(shù)；
第二、多支血管病變患者如果進(jìn)行介入手術(shù)治療，安置的支架過多，支架后再血栓、再狹窄的程度、再狹窄的比例就會增高，所以多支血管病變患者適合冠脈搭橋手術(shù)；
第三、如果患者合并有心內(nèi)的其它畸形及有瓣膜性的疾病，需要一并處理，這種患者進(jìn)行冠脈搭橋同期可做相應(yīng)的心內(nèi)手術(shù)瓣膜置換。
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冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥如下：
冠心病患者如果是三支病變、左主干病變，且合并左心室功能低下和室壁瘤，或者合并有瓣膜問題，適合做搭橋手術(shù)。
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冠脈搭橋術(shù)主要是采取開胸的方法，將使用橋血管搭到遠(yuǎn)端正常的冠狀動脈上，因?yàn)楣跔顒用}病變主要局限于近端的分叉部位，遠(yuǎn)端的冠狀動脈一般是正常，所以通過搭橋的方法，從主動脈然后用自體大隱靜脈，搭到遠(yuǎn)端正常血管上，跨過病變的冠狀動脈，來實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端的供血，這就叫冠狀動脈搭橋手術(shù)，醫(yī)學(xué)上正規(guī)的稱呼叫冠狀動脈旁路移植術(shù)，老百姓又稱為是心臟搭橋手術(shù)，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重冠心病的患者重要的治療方法。
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冠狀動脈搭橋和冠狀動脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法，各有利弊。
冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大，但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是它遠(yuǎn)期通暢率，受很多因素的影響。對于多支病變，如果放置三個(gè)以上的支架，會嚴(yán)重影響冠狀動脈遠(yuǎn)期的通暢率，這種情況下建議病人選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)。
現(xiàn)在冠狀動脈旁路移植術(shù)，技術(shù)發(fā)展也非常的迅速，出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋，還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少，病人也恢復(fù)得越來越快。
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冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對比如下：
兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn)，在目前，大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù)，至于不適合支架術(shù)的病人，則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種，第一是藥物，第二是介入冠脈支架術(shù)，第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并且適應(yīng)癥更廣，但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物，容易引起再次狹窄，另外有一部分病人不能行支架手術(shù)；至于心臟搭橋手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底，并且使用的是人體自身的動脈橋，長期通暢率高，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。
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冠狀動脈旁路移植術(shù)不同于心臟支架，對的藥物要求不是那么特別高，但是我們也是囑咐病人有些藥物要長期服用。包括阿司匹林、波立維，兩種藥物來選用一種來服用，起碼一年以上。另外還有降脂藥物，因?yàn)榻抵幬锸欠€(wěn)定斑塊，一般推薦病人長期服用，甚至服用終生，只要沒有不良反應(yīng)的話。再就是第三類是硝酸酯類的藥物，包括魯南欣康。包括單硝酸異山梨酯這些藥物，一般讓病人服用大約一年左右，如果沒有什么臨床癥狀的話，可以考慮停用。藥物治療是冠狀動脈旁路移植術(shù)的輔助的治療，主要維持遠(yuǎn)期的通暢率。
