冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥如下：
冠心病患者如果是三支病變、左主干病變，且合并左心室功能低下和室壁瘤，或者合并有瓣膜問(wèn)題，適合做搭橋手術(shù)。
冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥如下： 冠心病患者如果是三支病變、左主干病變，且合并左心室功能低下和室壁瘤，或者合并有瓣膜問(wèn)題，適合做搭橋手術(shù)。
冠脈搭橋的適應(yīng)證主要是用于內(nèi)科介入及內(nèi)科藥物無(wú)法進(jìn)行治療的嚴(yán)重冠心病患者，主要有： 第一、左主干病變患者不適于冠脈介入手術(shù)，因?yàn)橐坏┙槿胧中g(shù)進(jìn)行支架的植入過(guò)程中，左主干急性閉塞后會(huì)造成急性心肌梗死引致病人死亡，所以左主干病變患者適合搭橋手術(shù)； 第二、多支血管病變患者如果進(jìn)行介入手術(shù)治療，安置的支架過(guò)多，支架后再血栓、再狹窄的程度、再狹窄的比例就會(huì)增高，所以多支血管病變患者適合冠脈搭橋手術(shù)； 第三、如果患者合并有心內(nèi)的其它畸形及有瓣膜性的疾病，需要一并處理，這種患者進(jìn)行冠脈搭橋同期可做相應(yīng)的心內(nèi)手術(shù)瓣膜置換。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，它需要開(kāi)心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術(shù)，因此還要存在體外循環(huán)插管的風(fēng)險(xiǎn)，還有這個(gè)對(duì)心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害，還有非功能的損害等問(wèn)題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良，或者傷口感染，還有胸骨的愈合不良等這些情況，因?yàn)樾g(shù)后的病人不敢咳嗽，個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況，出現(xiàn)個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞的情況，再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙，會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。
因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，適應(yīng)癥的掌握非常重要。目前主要是指左主干病變，或者是三支病變，患者的生命會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況，才考慮使用冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)一般需要開(kāi)心、取血管、全身麻醉，因此創(chuàng)傷比較大，對(duì)于單支的或者是雙支病變，目前推薦還是采取冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。因?yàn)閯?chuàng)傷比較小，但是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，遠(yuǎn)期通暢率比較高，因此對(duì)于復(fù)雜冠心病的患者，尤其是三支病變的，還是推薦做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，讓患者獲得更遠(yuǎn)期的療效。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，目前主要是兩大類，一類常規(guī)的就是體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，就是通過(guò)插管方法，建立體外循環(huán)，讓心臟停下來(lái)，然后進(jìn)行血管外科技術(shù)，這種方法就是吻合比較確切，缺點(diǎn)呢要建立體外循環(huán)，對(duì)心臟還有血管損傷比較大，術(shù)后恢復(fù)要慢一些。第二類方法就是不停跳心臟搭橋，所謂的不停跳心臟搭橋，其實(shí)是指使用特殊的固定裝置，將需要搭橋的冠狀動(dòng)脈，固定在固定器上，讓局部的冠狀動(dòng)脈，處于相對(duì)不跳動(dòng)的狀態(tài)，然后進(jìn)行血管的吻合。優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)快，但對(duì)心臟外科的醫(yī)生，技術(shù)要求比較高，它需要借助特殊的裝備。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較明顯，是一項(xiàng)經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的手術(shù)方案。隨著生活水平的提高，冠心病的病人的比例越來(lái)越高，人群也越來(lái)越大，接受冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的人群也越來(lái)越多，它的優(yōu)點(diǎn)就是能夠比較確切，遠(yuǎn)期通暢率比較高，但是它的缺點(diǎn)也是比較明顯的，因?yàn)榇蟛糠智闆r下，需要開(kāi)心完成，因此對(duì)病人的創(chuàng)傷還是比較大，一般需要在全身麻醉下完成。恢復(fù)期一般在半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間。
