癲癇的藥物治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇的藥物治療是癲癇治療最基本的方法。大多數(shù)患者在癲癇診斷明確后就應(yīng)該遵從醫(yī)囑進(jìn)行合適的抗癲癇藥物治療，一般在間隔二十四小時(shí)以上兩次無誘因的發(fā)作之后就可以開始抗癲癇藥物治療。
在治療之前一定要告訴患者及家屬抗癲癇藥物的不良反應(yīng)或者可能帶來的后果，對(duì)于一些間隔一年以上的發(fā)作可以暫時(shí)推遲藥物治療，而對(duì)于一些有如下情況，比如第一次出現(xiàn)發(fā)作的，如果患者有誘因的發(fā)作，如有熱性驚厥或癲癇家族史或腦電圖有明顯的癲癇樣放電；如果有明確的誘因，比如有些皮質(zhì)發(fā)育不良、顱內(nèi)血管畸形或占位性病變，腦外傷、產(chǎn)傷等等；或者是患者及家屬有明確的強(qiáng)烈的意愿要求用藥，不能接受再次發(fā)作的可以開始抗癲癇藥物治療。
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癲癇患者藥物治療期間需要注意以下幾點(diǎn)：
1、應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案，定時(shí)、定量服藥，不可自行停藥或者減藥，只有通過正規(guī)的治療，患者的病情才能得到有效的控制。
2、藥物治療期間要按時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥的不良反應(yīng)需要每月復(fù)查肝功能、血常規(guī)，一旦出現(xiàn)肝功能損害或者免疫抑制，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整藥物或者加用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
3、癲癇患者在藥物治療期間，飲食也是很重要的，飲食要定時(shí)、定量，營(yíng)養(yǎng)豐富，不要過涼，切忌過饑或過飽，不可吃辛辣刺激性食物。
4、觀察自己的癥狀是否緩解，如果患者經(jīng)過積極的藥物治療，仍不能很好地控制癲癇發(fā)作，要考慮為藥物難治性癲癇，這時(shí)需要及時(shí)就診，考慮手術(shù)治療。
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癲癇的藥物治療是癲癇治療最基本的方法。大多數(shù)患者在癲癇診斷明確后就應(yīng)該遵從醫(yī)囑進(jìn)行合適的抗癲癇藥物治療，一般在間隔二十四小時(shí)以上兩次無誘因的發(fā)作之后就可以開始抗癲癇藥物治療。
在治療之前一定要告訴患者及家屬抗癲癇藥物的不良反應(yīng)或者可能帶來的后果，對(duì)于一些間隔一年以上的發(fā)作可以暫時(shí)推遲藥物治療，而對(duì)于一些有如下情況，比如第一次出現(xiàn)發(fā)作的，如果患者有誘因的發(fā)作，如有熱性驚厥或癲癇家族史或腦電圖有明顯的癲癇樣放電；如果有明確的誘因，比如有些皮質(zhì)發(fā)育不良、顱內(nèi)血管畸形或占位性病變，腦外傷、產(chǎn)傷等等；或者是患者及家屬有明確的強(qiáng)烈的意愿要求用藥，不能接受再次發(fā)作的可以開始抗癲癇藥物治療。
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癲癇藥物的副作用有以下幾點(diǎn)：
1、齒齦增生，兒童發(fā)生率高，在治療期間應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和按摩齒齦；
2、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，常見眩暈、頭痛，嚴(yán)重時(shí)可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識(shí)模糊，一般情況下調(diào)整劑量或停藥癥狀可消失。
3、骨髓抑制，可引起粒細(xì)胞和血小板減少，在治療期間需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血常規(guī)，查看是否存在骨髓抑制的情況，以便及時(shí)的調(diào)整藥物的劑量以及種類；
4、肝功能異常，重者可出現(xiàn)肝功能衰竭；
5、過敏，對(duì)本品過敏的患者，皮膚可出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、瘙癢等表現(xiàn)，停藥后癥狀可消失；
6、消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。
7、致畸，抗癲癇的藥物有致畸的可能，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇藥物的種類。
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藥物治療是癲癇的主要治療方式，其治療原則有以下幾點(diǎn)：
1、首選單藥治療，治療癲癇的藥物存在不同的副作用，在單藥能控制疾病癥狀的時(shí)候，建議盡量使用單藥治療，如果單藥治療失敗才需要考慮聯(lián)用藥物進(jìn)行治療。
2、根據(jù)每種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)服藥；
3、必要時(shí)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度；
4、如需替換藥物，應(yīng)逐漸過渡，在因?yàn)楦鞣N原因需要換藥的時(shí)候，要逐漸的過渡，不建議突然撤掉原有治療藥物；
5、療程要長(zhǎng)，一般需要治療至至少連續(xù)2年不發(fā)作，而且腦電圖癲癇樣放電完全或者基本消失，才可以開始逐漸減藥，并且減藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
6、正規(guī)、合理的用藥，目前用于癲癇治療的藥物非常多，需要根據(jù)患者的具體病情選擇治療的藥物，因此，患者不能自己隨意用藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服藥。
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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們的藥物分三線用藥。詳細(xì)如下：
1、一線用藥是非甾體類抗炎藥，市面上常見的有樂松、尼美舒利、芬必得、扶他林。這類藥是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的藥物，它具有消炎止疼的作用。
2、如果病人病情嚴(yán)重，通過一線用藥緩解不了癥狀的情況下，我們可以考慮二線用藥，它是慢作用的抗風(fēng)濕類藥物，如柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。
3、如果一線用藥、二線用藥聯(lián)合應(yīng)用仍不能控制病情，病人癥狀不能緩解，仍處于進(jìn)展期，那我們可考慮使用三線用藥，包括糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)的松等。
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治療牙髓炎的藥物有：
1、對(duì)于可復(fù)性牙髓炎的藥物有表面的涂料、氟化物，這些都可以隔絕外面的刺激，讓牙髓的功能得到恢復(fù)；氫氧化鈣，它可以提供一個(gè)堿性環(huán)境，消炎殺菌；一些物理化學(xué)的保護(hù)，包括丁香油，氧化鋅。
2、有些意外，造成了牙齒的折斷，牙神經(jīng)已經(jīng)暴露在口腔里面，這也叫牙髓的創(chuàng)口，如果牙神經(jīng)功能還是比較好的，尤其是一些年輕的患者，就要用到蓋髓治療。
