擴(kuò)張性心肌病常見的心電圖改變有哪些
收聽:1.49k
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
擴(kuò)張型心肌病沒有特異性的心電圖改變,可以見好多種的異常,比如:R波的遞增不良,可出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,可出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯,這種QRS增寬的一種心電圖表現(xiàn),這種QRS增寬提示是患者預(yù)后不良的表現(xiàn),再可以有T波改變,還可以有ST段改變,這都不是特異性的,另外患者可以出現(xiàn)各種的提前收縮,比如:房性早搏、室性早搏,甚至可出現(xiàn)房顫,出現(xiàn)非特異性室速甚至室速,往往這些心律失??赏瑫r(shí)存在,最嚴(yán)重的心律失常就是惡性心律失常,就是室速及室顫,這種是危及生命的。
相關(guān)音頻推薦
-
擴(kuò)張型心肌病沒有特異性的心電圖改變,可以見好多種的異常,比如:R波的遞增不良,可出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,可出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯,這種QRS增寬的一種心電圖表現(xiàn),這種QRS增寬提示是患者預(yù)后不良的表現(xiàn),再可以有T波改變,還可以有ST段改變,這都不是特異性的,另外患者可以出現(xiàn)各種的提前收縮,比如:房性早搏、室性早搏,甚至可出現(xiàn)房顫,出現(xiàn)非特異性室速甚至室速,往往這些心律失??赏瑫r(shí)存在,最嚴(yán)重的心律失常就是惡性心律失常,就是室速及室顫,這種是危及生命的。
-
肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病的心電圖,一般來講都會(huì)有所改變。但這些變化都不是特異性的,都不能因?yàn)樾碾妶D的改變來確診這個(gè)疾病。相對來講肥厚性心肌病可能會(huì)出現(xiàn)一種QRS T波和Q波的改變,比如:可以出現(xiàn)QS高電壓,常見于胸前導(dǎo)聯(lián)的QRS高電壓,再一個(gè)可以出現(xiàn)T波倒置,可以見于標(biāo)于AVL、V4-V6這個(gè)導(dǎo)聯(lián)的T波倒置,還可以出現(xiàn)病理性Q波,這種病理性Q波是比較深的,而是不寬的病理性Q波,可見于標(biāo)于AVL、2、3、AVF這種導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波,另外肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病都會(huì)出現(xiàn)類似于房顫的心電圖表現(xiàn),但擴(kuò)張性心肌病可能會(huì)更常見一些。
-
擴(kuò)張性心肌病最主要的表現(xiàn)就是心衰,這種心衰會(huì)逐漸加重,使患者的生活質(zhì)量逐漸下降,最終導(dǎo)致患者死亡。心衰是其中一個(gè)危害,再一個(gè)由于心臟各壁運(yùn)動(dòng)差,心臟變得大了而很容易出現(xiàn)房顫,這種心律失常容易長血栓,這種血栓如果掉下來,會(huì)隨著血液到達(dá)各器官出現(xiàn)栓塞,如:出現(xiàn)腦栓塞,它的癥狀和腦血栓是一樣的,會(huì)嚴(yán)重危及生命或出現(xiàn)一定的后遺癥,另外一個(gè)不良后果就是由于心肌重構(gòu)和嚴(yán)重心衰,可出現(xiàn)惡性心律失常,最終導(dǎo)致患者猝死。
-
擴(kuò)張性心肌病早期是沒有明顯癥狀的,隨著病情進(jìn)展進(jìn)入失代償期后會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難,也就是有活動(dòng)就呼吸困難,氣不夠用,再個(gè)活動(dòng)耐力下降,并出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸,就是平臥困難,再就是可以出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn),比如:食欲降低、腹水、肝大、頸靜脈怒張等表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,這個(gè)患者還長期心衰可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝硬化,如果出現(xiàn)了惡性心律失常還可以出現(xiàn)暈厥、黑蒙、甚至猝死,如果出現(xiàn)栓塞還有體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)。
-
擴(kuò)張性心肌病用藥注意事項(xiàng):
第一、根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑來用藥,然后定期隨診,醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整藥物的劑量和藥物的種類。第二、要堅(jiān)持服藥,不能自行停藥,有問題要隨診。
第三、要觀察藥物的不良反應(yīng),因?yàn)樗兄委熜乃サ乃幬锒加锌赡芤鹦穆驶蜓獕悍矫娴淖兓⒁獗O(jiān)測心率和血壓,有變化也要隨診。
第四、利尿藥的應(yīng)用要注意不良反應(yīng),往往是離子紊亂,要監(jiān)測血鉀,注意尿量、注意體重。
第五、患者在家盡量不要靜脈應(yīng)用藥物,因?yàn)殪o脈應(yīng)用藥物,如果掌握不好速度,掌握不好藥物的種類,可能會(huì)使心衰加重。
-
擴(kuò)張性心肌病手術(shù)治療其實(shí)包括介入手術(shù)和外科手術(shù),介入手術(shù)相對來講風(fēng)險(xiǎn)比較小,而外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大些。因?yàn)閷π呐K進(jìn)行的一個(gè)手術(shù),心臟是咱人體很重要的器官,就目前的醫(yī)療水平和科學(xué)水平,手術(shù)的成功率肯定不是100%的,會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),甚至有些是不可預(yù)料的,尤其是擴(kuò)張性心肌病的病人心功能很差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),再一個(gè)擴(kuò)張性心肌病的病人,心臟出現(xiàn)重構(gòu)了有心衰,術(shù)中易出現(xiàn)惡性心律失常,有時(shí)候甚至是危及生命。再一個(gè)術(shù)中可能需要體外循環(huán),可能對其他器官產(chǎn)生不可逆的影響,術(shù)后需要注意觀察,容易出現(xiàn)出血、心包填塞,甚至栓塞等并發(fā)癥。