瓣膜置換術(shù)后如何預(yù)防心律失常
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
瓣膜置換后心律失常的預(yù)防主要是醫(yī)生的工作，醫(yī)生需要關(guān)注什么樣的結(jié)構(gòu)性心臟病，易出現(xiàn)什么樣的心律失常的類型，針對(duì)性措施來進(jìn)行預(yù)防性的治療。
從患者或者家屬的角度，首先要放松心情，因?yàn)橛袝r(shí)情緒緊張就會(huì)帶來心律方面的變化。如果既往有些特殊疾病，如慢支、肺氣腫疾病，要注意圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)低氧或乏氧狀態(tài)，這種狀態(tài)有可能在圍手術(shù)期會(huì)誘發(fā)房顫發(fā)作等心律失常，如果有這個(gè)疾病就要注意針對(duì)性的采取一些措施，如有慢性腎臟疾病，那么有可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂方面的問題，這也是需要特別注意的。
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瓣膜置換后心律失常的預(yù)防主要是醫(yī)生的工作，醫(yī)生需要關(guān)注什么樣的結(jié)構(gòu)性心臟病，易出現(xiàn)什么樣的心律失常的類型，針對(duì)性措施來進(jìn)行預(yù)防性的治療。
從患者或者家屬的角度，首先要放松心情，因?yàn)橛袝r(shí)情緒緊張就會(huì)帶來心律方面的變化。如果既往有些特殊疾病，如慢支、肺氣腫疾病，要注意圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)低氧或乏氧狀態(tài)，這種狀態(tài)有可能在圍手術(shù)期會(huì)誘發(fā)房顫發(fā)作等心律失常，如果有這個(gè)疾病就要注意針對(duì)性的采取一些措施，如有慢性腎臟疾病，那么有可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂方面的問題，這也是需要特別注意的。
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瓣膜置換術(shù)后護(hù)理要遵循心臟直視手術(shù)后的護(hù)理原則，包括圍手術(shù)期和長期生活的護(hù)理。
圍手術(shù)期主要是在手術(shù)進(jìn)行后在院的護(hù)理，在院護(hù)理，從家屬角度主要是些生活護(hù)理，飲食清淡、 易消化、攙扶、避免意外跌倒、勸導(dǎo)患者放松情緒等生活護(hù)理。
出院后的護(hù)理主要是在三個(gè)月內(nèi)要注意避免患者意外跌倒和避免患者上肢受力，避免胸骨愈合不良等護(hù)理，三個(gè)月后胸骨愈合后就可以正常生活了。
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瓣膜置換手術(shù)后出院時(shí)間因人而異。
如果病人術(shù)前適應(yīng)證選擇非常理想，心功能受損并不是很嚴(yán)重的情況下，一般在一周到十天就可以出院了。如果病人在術(shù)前已反復(fù)發(fā)生心衰，心臟已嚴(yán)重變形、變大，合并有其他情況，那么術(shù)后恢復(fù)時(shí)間就可能延長。同時(shí)跟手術(shù)過程有直接相關(guān)性，比如：手術(shù)過程中出現(xiàn)特殊情況，如：腎臟受損、肺部受損、腦梗塞等，這個(gè)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間就會(huì)相應(yīng)的延長。
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瓣膜置換術(shù)后感染應(yīng)這樣處理：
第一、傷口感染，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步后，手術(shù)室的層流包括嚴(yán)格的消毒制度基本可避免手術(shù)切口部位的感染，當(dāng)然極個(gè)別的情況下也會(huì)出現(xiàn)圍手術(shù)期手術(shù)切口感染，這種感染治療包括：加強(qiáng)換藥、更改相應(yīng)的抗生素。
第二、泌尿系感染。
第三、圍手術(shù)期肺部感染，這可通過物理叩背、咳痰、加強(qiáng)護(hù)理、更改抗生素等來改善。
第四、機(jī)械瓣膜部位的感染，這種感染需要再次手術(shù)，把原來的瓣膜取掉，置換新的瓣膜進(jìn)去。
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瓣膜置換手術(shù)兩周后需要進(jìn)行初步復(fù)查。
它主要是檢查術(shù)后恢復(fù)、傷口愈合情況，心功能恢復(fù)情況等常規(guī)復(fù)查。將來復(fù)查在三個(gè)月左右時(shí)的復(fù)查主要是評(píng)估心功能，是不是可以把強(qiáng)心利尿藥逐漸減量，甚至停下來，更長期的復(fù)查主要針對(duì)的是華法林的調(diào)整問題，因?yàn)闄C(jī)械瓣膜置換后要終身服用華法林，在服用華法林過程中，由于受影響因素較多，我們要對(duì)它進(jìn)行及時(shí)的增量或減量調(diào)整，將來長遠(yuǎn)主要是進(jìn)行藥物調(diào)整。
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幫助病人盡快恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷，康復(fù)護(hù)理是必不可少的手段，由于康復(fù)需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，病人在術(shù)后住院期間及出院后，都要進(jìn)行不同形式的康復(fù)護(hù)理。因此幫助病人實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的努力，還需要病人的配合和家屬的支持與協(xié)助，康復(fù)護(hù)理的基本手段，是根據(jù)病人的病情，幫助病人選擇合理的康復(fù)方法，并督促和鼓勵(lì)病人有效地實(shí)施。例如不要在醫(yī)生不允許的情況下，在浴缸、游泳池內(nèi)浸泡傷口，洗澡時(shí)不要使用過熱的水，平常堅(jiān)持清淡飲食，吃飯要八成飽要少量多餐，根據(jù)身體狀態(tài)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以不引起心慌胸悶為度，避免受涼，感冒一定要及時(shí)治療，女性患者術(shù)后1-2年避免懷孕，避免加重心臟負(fù)擔(dān)等。
