判斷顱咽管瘤是良性還是惡性：良性腦瘤生長(zhǎng)部位：多在顱神經(jīng)組織外，生長(zhǎng)緩慢，包膜較完整，不浸潤(rùn)周圍組織及分化良好、胚胎殘余性腫瘤、膜瘤、血管腫瘤和多能根治像腦垂體腺瘤等都屬于良性腦瘤。惡性腦瘤的生長(zhǎng)部位：多在顱神經(jīng)組織內(nèi)生長(zhǎng)較快，無(wú)包膜，界限不明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，分化不良，腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及侵入瘤等多為惡性。
判斷顱咽管瘤是良性還是惡性：良性腦瘤生長(zhǎng)部位：多在顱神經(jīng)組織外，生長(zhǎng)緩慢，包膜較完整，不浸潤(rùn)周圍組織及分化良好、胚胎殘余性腫瘤、膜瘤、血管腫瘤和多能根治像腦垂體腺瘤等都屬于良性腦瘤。惡性腦瘤的生長(zhǎng)部位：多在顱神經(jīng)組織內(nèi)生長(zhǎng)較快，無(wú)包膜，界限不明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，分化不良，腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及侵入瘤等多為惡性。
顱咽管瘤一種起源于胚胎顱咽管殘存的上皮細(xì)胞，是一種比較常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%左右，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在蝶鞍內(nèi)。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：1.視神經(jīng)受壓表現(xiàn)表現(xiàn)為視力、視野改變及眼底變化等。2.腫瘤占位效應(yīng)高顱壓表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。3.內(nèi)分泌癥狀：表現(xiàn)兒童有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，青春期性器官發(fā)育障礙等。任何年齡的病人如出現(xiàn)高顱壓、神經(jīng)眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應(yīng)考慮蝶鞍區(qū)腫瘤的可能，都應(yīng)該到醫(yī)院作相關(guān)檢查。蝶鞍區(qū)腫瘤最常見的腫瘤是垂體瘤和顱咽管瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等作出診斷，現(xiàn)代影像學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展對(duì)顱咽管瘤的診斷并不困難。
顱咽管瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，主要是以手術(shù)為主，而常見的手術(shù)并發(fā)癥分為以下幾種： 首先，是中樞性的高熱，患者主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，且處于昏迷狀態(tài)，預(yù)后較差，但這種情況主要是以對(duì)癥處理為主。原因主要是在腫瘤切除之時(shí)，下丘腦功能的受損，或者是囊性腫瘤的囊液，對(duì)下丘腦產(chǎn)生的刺激而導(dǎo)致的無(wú)菌性的腦膜炎。 其次，顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致患者意識(shí)的下降。 最后，尿崩癥，有可能是在手術(shù)中損傷了垂體柄導(dǎo)致的，但出現(xiàn)該并發(fā)癥是需要進(jìn)行對(duì)癥治療的。一般的尿崩癥可在兩周內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，而由于顱咽管瘤的易復(fù)發(fā)性，可能存在術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)，也是一種常見的并發(fā)癥。
其實(shí)垂體瘤和顱咽管瘤長(zhǎng)得部位一樣，都是在鞍區(qū)，所以在進(jìn)行磁共振CT發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有腫瘤兩個(gè)容易混淆。但是還是可以鑒別，它的表現(xiàn)還是不一樣的，首先是發(fā)病的年齡，顱咽管瘤一般在兒童或者少年比較多見，發(fā)病要早一些，垂體瘤就是青壯年。另外臨床表現(xiàn)也不太一樣，垂體瘤早期往往體現(xiàn)在激素分泌增高的比較多，顱咽管瘤是垂體功能低下的比較多，從專業(yè)來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院來(lái)以后?？漆t(yī)生還是有鑒別的方法，比如垂體瘤一般都是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，顱咽管瘤從磁共振或者CT上看可能產(chǎn)生囊變鈣化，這個(gè)就是垂體瘤在鞍內(nèi)的比較多一些，顱咽管瘤可能就是鞍上多一些。
顱咽管瘤的預(yù)后是與顱咽管瘤本身的病理以及腫瘤的形態(tài)是存在一定的關(guān)系。顱咽管瘤主要的治療手段是手術(shù)，將腫瘤予切除，盡可能的完全切除，并將腫瘤的包膜一并切除。 較大的腫瘤與周圍的黏連比較嚴(yán)重的腫瘤，可以根據(jù)術(shù)中的具體情況進(jìn)行部分的切除，術(shù)后加以輔助放射性的治療。而對(duì)于囊性的顱咽管瘤的預(yù)后，會(huì)比實(shí)性的腫瘤或者是囊性和實(shí)性混合型的腫瘤預(yù)后較好，腫瘤的完整切除的患者會(huì)比部分切除的愈后較好。 部分切除之后的患者如果加以輔助的放療，也會(huì)得到一個(gè)較長(zhǎng)的生存期。因此在顱咽管瘤的術(shù)后加以配合性的治療，患者的普遍愈后都會(huì)延長(zhǎng)，存活年限也會(huì)延長(zhǎng)。
腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤的區(qū)別如下： 1、腦膜瘤與垂體瘤的鑒別：腦膜瘤主要是發(fā)生在腦膜及腦膜間隙的腫瘤，它起源于腦膜上皮細(xì)胞，生長(zhǎng)多半是緩慢的，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、癲癇，中老年人發(fā)病多見，很少引起垂體激素的分泌異常，而垂體瘤多半于青壯年發(fā)病，垂體分泌相關(guān)激素會(huì)出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)。 2、顱咽管瘤與垂體瘤的鑒：鞍隔上行的顱咽管瘤與垂體瘤的生長(zhǎng)部位不同，且顱咽管瘤多在兒童發(fā)病，它非常容易出現(xiàn)囊變以及鈣化，鈣化率可以達(dá)到90%以上，而垂體瘤是成人發(fā)病多見，它屬于實(shí)性的腫瘤，所以它極少有鈣化、囊變。
