偏執(zhí)性精神障礙應(yīng)與哪些疾病相鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
偏執(zhí)性精神障礙主要與偏執(zhí)型精神分裂癥、偏執(zhí)型人格障礙相鑒別:
偏執(zhí)型精神分裂癥是以原發(fā)性妄想多見(jiàn),內(nèi)容既不系統(tǒng)又表現(xiàn)荒謬,且泛化,缺乏思維邏輯性,常伴有多種幻覺(jué)、情感、社會(huì)功能受損、病情遷延,導(dǎo)致精神衰退。
偏執(zhí)型人格障礙多見(jiàn)于男性,表現(xiàn)固執(zhí)、敏感、多疑、過(guò)分警覺(jué)、心胸狹窄、好嫉妒、自我評(píng)價(jià)過(guò)高,拒絕接受批評(píng),受到質(zhì)疑出現(xiàn)爭(zhēng)論、詭辯,甚至沖動(dòng)、攻擊、好動(dòng),這類(lèi)人經(jīng)常處于戒備和警覺(jué)狀態(tài),尋求懷疑偏見(jiàn)的根據(jù)。此類(lèi)人一般是自我和諧,不會(huì)主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助,他們常出現(xiàn)在信訪或者司法精神鑒定等主要場(chǎng)合。
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偏執(zhí)型精神分裂癥是以原發(fā)性妄想多見(jiàn),內(nèi)容既不系統(tǒng)又表現(xiàn)荒謬,且泛化,缺乏思維邏輯性,常伴有多種幻覺(jué)、情感、社會(huì)功能受損、病情遷延,導(dǎo)致精神衰退。
偏執(zhí)型人格障礙多見(jiàn)于男性,表現(xiàn)固執(zhí)、敏感、多疑、過(guò)分警覺(jué)、心胸狹窄、好嫉妒、自我評(píng)價(jià)過(guò)高,拒絕接受批評(píng),受到質(zhì)疑出現(xiàn)爭(zhēng)論、詭辯,甚至沖動(dòng)、攻擊、好動(dòng),這類(lèi)人經(jīng)常處于戒備和警覺(jué)狀態(tài),尋求懷疑偏見(jiàn)的根據(jù)。此類(lèi)人一般是自我和諧,不會(huì)主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助,他們常出現(xiàn)在信訪或者司法精神鑒定等主要場(chǎng)合。
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膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類(lèi),一個(gè)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,一個(gè)是強(qiáng)直性脊柱炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜,造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞,從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎,而強(qiáng)直性脊柱炎,主要是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。
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其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很難回答,我們性早熟分為中樞性和周?chē)?,中樞性也稱(chēng)完全性性早熟,也稱(chēng)為腎上腺激素依賴(lài)性性早熟,他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟,我們就稱(chēng)為周?chē)孕栽缡?,比如先天性甲狀腺減退,先天性皮質(zhì)增生癥,還有綜合癥等,這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn),比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子,就會(huì)有巨舌智力低下,生長(zhǎng)發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合,性早熟的出現(xiàn),當(dāng)然在實(shí)驗(yàn)室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能,甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別,單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大,沒(méi)有其他性腺的發(fā)育我們實(shí)驗(yàn)室檢查,性腺檢查是正常的,生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
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頸椎病主要和以下幾個(gè)的疾病,需要加以鑒別:1、脊髓性頸椎病,與側(cè)索硬化相鑒別,側(cè)索硬化發(fā)生年齡比較年輕,脊髓型頸椎病發(fā)病年齡往往是在年齡在50歲以上,還要與脊髓空洞、椎管內(nèi)的占位性病變相鑒別;2、神經(jīng)根型頸椎病需要和椎間孔、神經(jīng)根行走區(qū)域相鑒別。
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由于股骨頭壞死,它的早期診斷早期治療非常重要,那么在診斷的時(shí)候就要進(jìn)行鑒別:第一方面就是髖部的一些其他疾病,比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)周?chē)装Y,髖關(guān)節(jié)周?chē)幕ぱ?,比如結(jié)核性的滑膜炎,早期的化膿性的感染這是第一大類(lèi);第二大類(lèi)就是髖關(guān)節(jié)周?chē)囊恍┠[瘤,比如說(shuō)粗隆部一個(gè)腫瘤巨細(xì)胞瘤;第三就是髖關(guān)節(jié)附近的彈響髖,還有就是髖關(guān)節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征,髖關(guān)節(jié)遺存的損傷,這些都需要細(xì)致的鑒別。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)與以下疾病相鑒別:1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是風(fēng)濕熱:有 五分之一至四分之一的紅斑狼瘡患者早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,伴有不規(guī)則風(fēng)熱、血沉升高,而無(wú)皮疹紅斑等變化。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié),可有關(guān)節(jié)畸形,類(lèi)風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性,沒(méi)有紅斑狼瘡特有的皮損改變,關(guān)節(jié)腫脹明顯,可以出現(xiàn)類(lèi) 風(fēng)濕結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑;2. 慢性腎炎:少數(shù)青少年狼瘡早期水腫,尿蛋白管型,無(wú)皮疹,無(wú)關(guān)節(jié)炎,須作一些特定的檢査;第3是于特發(fā)性血小板減少癥相鑒別 一些病例開(kāi)始表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,若干年后才出現(xiàn)典型狼瘡癥狀;第4 結(jié)核性胸膜炎:狼瘡期可發(fā)熱,胸腔積液,血沉升高;第5脂溢性皮炎:狼瘡早期可以?xún)H有面部紅斑,邊緣不清,而無(wú)關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱 、全身癥狀,做皮膚活檢及狼瘡帶以及免疫學(xué)方面的檢査有助于早期診斷。