首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
腦電圖沒有癲癇樣放電不能排除癲癇。并不是所有的癲癇患者腦電圖都能檢測癲癇樣的放電，癲癇發(fā)作的間隙，也就是不發(fā)作的時候，腦電圖檢測的敏感性相對低一些。即使是一些診斷很明確的癲癇患者，雖然經(jīng)過多次的腦電監(jiān)測，仍然有10%-20%的患者從來沒有檢測到過癲癇樣放電。有少數(shù)患者即使做了長程視頻腦電圖，檢測到了癲癇發(fā)作，在發(fā)作的時候，頭皮腦電圖有可能仍然顯示為正常，或者是發(fā)作的時候，他的腦電圖被尾插所覆蓋，難以識別真正的異常。
腦電圖沒有癲癇樣放電不能排除癲癇。并不是所有的癲癇患者腦電圖都能檢測癲癇樣的放電，癲癇發(fā)作的間隙，也就是不發(fā)作的時候，腦電圖檢測的敏感性相對低一些。即使是一些診斷很明確的癲癇患者，雖然經(jīng)過多次的腦電監(jiān)測，仍然有10%-20%的患者從來沒有檢測到過癲癇樣放電。有少數(shù)患者即使做了長程視頻腦電圖，檢測到了癲癇發(fā)作，在發(fā)作的時候，頭皮腦電圖有可能仍然顯示為正常，或者是發(fā)作的時候，他的腦電圖被尾插所覆蓋，難以識別真正的異常。
腦電圖有癲癇樣放電不一定是癲癇。腦電圖有癲癇樣放電，結(jié)合發(fā)作的癥狀學(xué)，常常提示癲癇的診斷，但是腦電圖異常和癲癇放電在少數(shù)正常人群中也可以出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)10%的正常人，可以有非特異性腦電圖異常，比如慢波異?；蛘呖觳ó惓?，可以有癲癇樣放電，甚至在健康飛行員體檢的時候也有0.5%的人，可以檢測到癲癇樣放電。另外，在一些有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，比如有偏頭痛、腦癱或孤獨(dú)癥患者，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)存在功能和結(jié)構(gòu)性的異常，這部分患者檢測出癲癇放電的概率更高。因此如果沒有癲癇臨床發(fā)作，即使腦電圖記錄到有典型的癲癇放電，也不能貿(mào)然診斷為癲癇，只能稱之為臨床下癲癇樣放電。
沒有腦損傷也不能完全排除外傷性癲癇。 外傷性癲癇的診斷是依靠確切的病史。首先，要確診是癲癇發(fā)作，然后要明確患者的癲癇是否和外傷相關(guān)。如果有明顯的外傷病史，但是腦檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，要懷疑癲癇是否和外傷有直接關(guān)聯(lián)。這時候要確定癲癇的發(fā)作形式是否為癥狀性癲癇、繼發(fā)性癲癇。如果患者是全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，是外傷性癲癇的可能性就很小，是原發(fā)性癲癇的可能性大。如果患者是部分性發(fā)作，特別是部分運(yùn)動性發(fā)作或者復(fù)雜部分性發(fā)作，就要考慮是外傷性癲癇的可能性較大，因?yàn)檫@種類型的癲癇都是繼發(fā)于腦內(nèi)損傷的。
外傷可以造成顱腦損傷、顱骨骨折和出血，還有一些可能看不到明確的損傷，但是可以出現(xiàn)一些細(xì)微的神經(jīng)膠質(zhì)異常增生、瘢痕的組織等，所以沒有病灶我們沒有完全排除不是外傷性癲癇，主要有明顯的外傷史，特別是有意識障礙情況下很可能我們的癲癇發(fā)作就跟外傷有關(guān)系，因此我們盡量要預(yù)防顱腦損傷預(yù)防顱腦損傷的癲癇發(fā)作，如果有嚴(yán)重的顱腦損傷要及時盡早的進(jìn)行藥物的預(yù)防治療。
癲癇性放電對診斷癲癇也很有意義，癲癇發(fā)作時因?yàn)槟撤N刺激，使腦內(nèi)許多的神經(jīng)細(xì)胞同時異常興奮并同時放電，就形成了一個巨大的電風(fēng)暴，人體這種電風(fēng)暴的應(yīng)對反應(yīng)就是一次癲癇發(fā)作，發(fā)作時的放電是一個興奮的過程，但大腦本身有一種保護(hù)性的抑制過程，所以在腦電圖上形成特定的發(fā)作波。
癲癇患者大腦內(nèi)有癲癇神經(jīng)元，經(jīng)腦電圖檢測，一般都可見異常放電信號，稱之為癲癇樣放電。異常放電神經(jīng)元數(shù)量在臨界直以下，大腦異常放電，不會引起癲癇發(fā)作，如果當(dāng)大腦異常放電形成一定節(jié)律，逐漸增強(qiáng)并向遠(yuǎn)處傳播時，引起癲癇發(fā)作。
