懷疑腰椎管狹窄需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
在就診時(shí)，如果懷疑有腰椎管狹窄，首先應(yīng)做腰椎的CT和核磁檢查。這兩項(xiàng)檢查是很容易診斷出腰椎管狹窄的。但我們還要結(jié)合臨床癥狀，有的病人雖然CT或核磁上有腰椎管狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，但他的臨床癥狀恰恰表現(xiàn)的很輕，主訴很少，這時(shí)候雖然診斷為腰椎管狹窄癥，但還可以建議先保守治療，腰椎管狹窄這幾年是一種常規(guī)的手術(shù)了，一般也用微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)刀手術(shù)兩種方式，微創(chuàng)手術(shù)是對(duì)于一些癥狀比較輕微的或老年人有嚴(yán)重合并癥的這類(lèi)采取微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)刀手術(shù)一般是對(duì)于合并腰椎管狹窄不穩(wěn)的，嚴(yán)重椎管狹窄的病人采取開(kāi)刀手術(shù)，同時(shí)要做脊柱的內(nèi)固定和融合手術(shù)。
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在就診時(shí)，如果懷疑有腰椎管狹窄，首先應(yīng)做腰椎的CT和核磁檢查。這兩項(xiàng)檢查是很容易診斷出腰椎管狹窄的。但我們還要結(jié)合臨床癥狀，有的病人雖然CT或核磁上有腰椎管狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，但他的臨床癥狀恰恰表現(xiàn)的很輕，主訴很少，這時(shí)候雖然診斷為腰椎管狹窄癥，但還可以建議先保守治療，腰椎管狹窄這幾年是一種常規(guī)的手術(shù)了，一般也用微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)刀手術(shù)兩種方式，微創(chuàng)手術(shù)是對(duì)于一些癥狀比較輕微的或老年人有嚴(yán)重合并癥的這類(lèi)采取微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)刀手術(shù)一般是對(duì)于合并腰椎管狹窄不穩(wěn)的，嚴(yán)重椎管狹窄的病人采取開(kāi)刀手術(shù)，同時(shí)要做脊柱的內(nèi)固定和融合手術(shù)。
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腰椎管狹窄癥醫(yī)生往往會(huì)推薦進(jìn)行一系列的檢查，包括體格檢查與輔助檢查，醫(yī)生會(huì)給您做一些腰后伸試驗(yàn)，以及直腿抬高試驗(yàn)，肌力的測(cè)定，反射的測(cè)定來(lái)確認(rèn)神經(jīng)功能缺失的程度，對(duì)腰椎管狹窄癥的患者往往會(huì)進(jìn)行一些影像學(xué)方面的檢查，例如像X胸片、CT或者磁共振，這三者各有各的作用，X線(xiàn)的話(huà)主要是看整體以及發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有不穩(wěn)定，CT的話(huà)主要是看骨性結(jié)構(gòu)的增生程度，有沒(méi)有腰椎的峽部裂，或者是一些其他的骨性結(jié)構(gòu)上面的問(wèn)題，磁共振可以非常直觀(guān)的顯示椎管狹窄的程度，以及它具體受卡壓的部位以，及受卡壓的來(lái)源，有些情況特別嚴(yán)重或者是比較難以鑒別的時(shí)候，醫(yī)生還會(huì)給你進(jìn)行下肢彩超的檢查，以及肌電圖的檢測(cè)來(lái)確定這個(gè)間歇性跛行的癥狀到底是由于椎管狹窄導(dǎo)致的，還是由于血管源性的問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)了下肢間歇性跛行癥狀，這些檢查醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情進(jìn)行一個(gè)合理的選擇。
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確診腰椎管狹窄需要做的檢查包括：X光檢查、核磁檢查等。如果懷疑有腰椎管狹窄相關(guān)的癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。首先要進(jìn)行常規(guī)的X光檢查，來(lái)評(píng)估有沒(méi)有骨性結(jié)構(gòu)上的異常，其次要做腰椎的核磁檢查，來(lái)明確椎管的形態(tài)，明確腰椎在哪個(gè)節(jié)段出現(xiàn)狹窄，單節(jié)段的狹窄還是多節(jié)段的狹窄，然后這個(gè)狹窄的原因有哪些，是單純的椎間盤(pán)的突出還是合并了小關(guān)節(jié)增生，還有黃韌帶的肥厚，同時(shí)也要對(duì)患者脊柱的穩(wěn)定性來(lái)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估患者是否需要進(jìn)一步的融合手術(shù)，這些檢查方法都可以使患者有些客觀(guān)的影像學(xué)依據(jù)，并為患者進(jìn)一步的治療提供重要參考。
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腰椎管狹窄往往就醫(yī)時(shí)，自述自己腰部和腿部有很多不適癥狀，但是體格檢查發(fā)現(xiàn)下肢的癥狀沒(méi)有多少。 除了根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和體格檢查，還需要通過(guò)影像學(xué)檢查，如腰椎的x光片檢查、腰椎CT檢查及腰椎的磁共振檢查來(lái)確診。x線(xiàn)片檢查主要就是了解脊柱的外觀(guān)形態(tài)的真實(shí)情況。
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要診斷腰椎管狹窄癥首先要做X線(xiàn)的檢查，對(duì)于腰椎X線(xiàn)的檢查包括腰椎的六位片，也就是腰椎的正位、側(cè)位、左前斜、右前斜、屈伸動(dòng)力位片以及骨盆正位相。X線(xiàn)片可以幫助醫(yī)生了解患者腰椎的整體結(jié)構(gòu)，有沒(méi)有腫瘤、結(jié)核或一些其它的疾病。診斷腰椎管狹窄，還要需要做CT的檢查，CT的檢查有助于對(duì)于骨性椎管的前后徑和橫徑進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量來(lái)評(píng)估腰椎管狹窄程度。另外CT上還有助于幫助醫(yī)生判斷病人是否有椎間盤(pán)的骨化，還有椎管內(nèi)的骨贅的增生，這樣便于手術(shù)計(jì)劃的制定。當(dāng)然最重要的診斷椎管狹窄的手段就是常用的核磁共振的檢查，核磁共振檢查可以清楚地看到椎管的內(nèi)容物、椎管的大小以及椎管內(nèi)神經(jīng)有無(wú)受壓的情況。這些是主要的診斷腰椎管狹窄的輔助檢查，根據(jù)患者的具體情況還要做神經(jīng)電生理的檢查，這些檢查有助于醫(yī)生選擇手術(shù)的方式和對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷。
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確診腰椎管狹窄癥要做哪些檢查，腰椎管狹窄的診斷，除了癥狀的表現(xiàn)以外，我們臨床上還會(huì)X線(xiàn) CT和MRI，磁共振的檢查。也是我們常用的一些檢查方式，那么CT和MRI，能夠直觀(guān)地看到中央椎管，和神經(jīng)根管的狹窄的程度，那么對(duì)于我們的治療，有一個(gè)很好的指導(dǎo)。
