什么情況下會(huì)出現(xiàn)乳腺癌細(xì)胞學(xué)診斷的假陽性
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
假陽性是指因?yàn)榉N種原因把不具備陽性癥狀的人檢測(cè)出陽性的結(jié)果。環(huán)境因素、操作因素、實(shí)驗(yàn)方法或者患者自身因素等都可能造成假陽性檢測(cè)結(jié)果。
其主要原因有以下幾點(diǎn)：一是標(biāo)本因素，包括標(biāo)本處理不完全、標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染或者標(biāo)本保存不當(dāng)。二是使用儀器及操作因素，試驗(yàn)溫度：試驗(yàn)溫度過高或過低都有可能造成假陽性；操作因素：操作過程中一些因素也會(huì)導(dǎo)致假陽性，檢測(cè)底物反復(fù)使用出現(xiàn)被污染或者底物受到陽光照射時(shí)間過長會(huì)出現(xiàn)假陽性；三是個(gè)人因素，即生理機(jī)能或疾病因素。細(xì)胞學(xué)檢查中，乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查。用于單乳頭溢液者，診斷經(jīng)濟(jì)方便，有一定的假陽性率。假陽性檢測(cè)結(jié)果易造成誤診，而假陰性結(jié)果又導(dǎo)致漏診。無論誤診還是漏診都是對(duì)患者生命極大的不負(fù)責(zé)任。其結(jié)果會(huì)對(duì)患者造成了心理困擾，對(duì)其本人及其家庭造成身心傷害，增加了患者的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。所以要盡可能去避免假陽性結(jié)果帶來的危害。
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假陽性是指因?yàn)榉N種原因把不具備陽性癥狀的人檢測(cè)出陽性的結(jié)果。環(huán)境因素、操作因素、實(shí)驗(yàn)方法或者患者自身因素等都可能造成假陽性檢測(cè)結(jié)果。
其主要原因有以下幾點(diǎn)：一是標(biāo)本因素，包括標(biāo)本處理不完全、標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染或者標(biāo)本保存不當(dāng)。二是使用儀器及操作因素，試驗(yàn)溫度：試驗(yàn)溫度過高或過低都有可能造成假陽性；操作因素：操作過程中一些因素也會(huì)導(dǎo)致假陽性，檢測(cè)底物反復(fù)使用出現(xiàn)被污染或者底物受到陽光照射時(shí)間過長會(huì)出現(xiàn)假陽性；三是個(gè)人因素，即生理機(jī)能或疾病因素。細(xì)胞學(xué)檢查中，乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查。用于單乳頭溢液者，診斷經(jīng)濟(jì)方便，有一定的假陽性率。假陽性檢測(cè)結(jié)果易造成誤診，而假陰性結(jié)果又導(dǎo)致漏診。無論誤診還是漏診都是對(duì)患者生命極大的不負(fù)責(zé)任。其結(jié)果會(huì)對(duì)患者造成了心理困擾，對(duì)其本人及其家庭造成身心傷害，增加了患者的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。所以要盡可能去避免假陽性結(jié)果帶來的危害。
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梅毒化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陽性的原因有以下幾點(diǎn)：1、有些人梅毒血清檢查陽性，但并非梅毒就是假陽性，假陽性這主要是生物學(xué)因素考慮的，很多一些體內(nèi)的復(fù)雜成分可能會(huì)影響到檢測(cè)的過程，造成假陽性，這種發(fā)生率總體來講是比較低的，主要見于一些非梅毒螺旋體特異性的實(shí)驗(yàn)，比如TRUST或RPR等；2、老年人會(huì)出現(xiàn)假陽性；3、一些孕婦懷孕的過程當(dāng)中它這種生理性的狀態(tài)可能會(huì)呈假陽性；4、一些特殊的基本狀態(tài)比如像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡或者是其他一些機(jī)體組織病，同樣也可以出現(xiàn)假陽性，當(dāng)然還有某些特殊的狀態(tài)，比如冷球蛋白血癥等都可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。這些都屬于非梅毒螺旋體本身所引發(fā)的陽性結(jié)果，是血清當(dāng)中某些復(fù)雜的成分，比如像類風(fēng)濕因子特別高的情況下也可以引起假陽性的過程。怎么去區(qū)別這一類是假陽性，我們主要是看梅毒螺旋體的確診試驗(yàn)是否陽性，如果梅毒螺旋體的確診是陰性的而單純表現(xiàn)的梅毒螺旋體是陽性，通常這種情況下要考慮假陽性，當(dāng)然我們也可以進(jìn)一步通過病史的詢問有沒有梅毒病史的過程等去排除。我這里特別強(qiáng)調(diào)的梅毒的假陽性，發(fā)生率是很低的，如果出現(xiàn)假陽性一定要認(rèn)真地排除是否真沒有患上梅毒。
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乳腺癌治愈如果按照WHO，就是世界衛(wèi)生組織來給的治愈的標(biāo)準(zhǔn)，如果乳腺癌十年疾病沒有再復(fù)發(fā)，我們就可以定義為臨床治愈了，所以十年是我們定義臨床治愈率，但是也有非常個(gè)別的，極少的病人十年以后也可能會(huì)出現(xiàn)乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，但是這種很少見，但如果從定義上來講十年的無病生，就是無乳腺癌生，一直在存我們就叫治愈。
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患乳腺癌有兩種情況，一種需要手術(shù)，一種不需要。不需要手術(shù)的就是期別很晚，總體來講，大部分病人都需要手術(shù)，尤其是四期以前的，也就是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的。在3a的病人里頭，如果這個(gè)不是3a3b3c三個(gè)，當(dāng)然有一種特殊的條件，首先是先做化療，也叫新輔助物化，腫物降期以后還是需要手術(shù)，這是第一種為了治愈而做的手術(shù)。四期的病人大部分是不需要手術(shù)的，但是有時(shí)如果瘤體特別大影響病人的生存或生存質(zhì)量，也會(huì)做手術(shù)，但和前面的手術(shù)是不一樣的，前面的手術(shù)叫根治性手術(shù)，后面的手術(shù)叫挽救性手術(shù)。那么這時(shí)候，最主要的問題就是姑息，把這個(gè)腫塊切掉，但是四期的病人現(xiàn)在大概在發(fā)達(dá)地區(qū)或者國外基本是沒有，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的太晚，百分之一二的人是運(yùn)氣非常不好；然后在比較窮的地方的話也不會(huì)超過10%，所以大部分病人首要的問題還是要手術(shù)，總體來講，對(duì)于根治術(shù)而言主要是四期以前的病人。
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乳腺癌的手術(shù)是根據(jù)患者的具體情況來制定，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌都需要手術(shù)，可以早發(fā)現(xiàn)，做完相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，就可以進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于局部晚期的乳腺癌，也著急的做手術(shù)，但是并不建議，要把握合適的手術(shù)時(shí)間，建議進(jìn)行新輔助化療，病情得到控制之后再做手術(shù)，這部分病人的預(yù)后是比較有益，首診來就是晚期的病人，如果有自愿的要求希望進(jìn)行減瘤手術(shù)，也可以對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于手術(shù)治療它是乳腺癌的一個(gè)綜合治療，一個(gè)比較主要的步驟，有的患者認(rèn)為我來了醫(yī)院沒有給做手術(shù)，那么就是沒有治療，著急的要做手術(shù)這點(diǎn)是存在誤區(qū)的。有一些患者局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)，這部分患者如果急于行手術(shù)，會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，增加血管損傷并且有可能會(huì)導(dǎo)致病灶切除不盡，對(duì)于這部分患者還是建議她在做新輔助化療之后，病情得到控制之后再做手術(shù)是比較，因此對(duì)于手術(shù)的時(shí)機(jī)，要更多聽一聽醫(yī)生的建議，而不是自己的主觀意愿。
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宮頸細(xì)胞學(xué)檢查就是宮頸拿下一點(diǎn)細(xì)胞放在顯微鏡下看細(xì)胞有沒有發(fā)生改變，來判斷患者有沒有得癌或者癌前病變，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查有TCT和LCT兩種，其實(shí)僅僅是檢查把片子取出來制成片子的過程、手段不一樣，兩種不同的形式，但是它們都是細(xì)胞學(xué)檢查。
