第一、血栓，人工血管動靜脈內(nèi)瘺的血栓發(fā)生率遠遠高于自體動靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率；
第二、因為靜脈動脈化后，反復(fù)穿刺就會導(dǎo)致通路上某部分的狹窄，常見的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置，以及距吻合口兩公分以內(nèi)的靜脈段；
第三、感染，如果手術(shù)中不注意無菌操作，而且手術(shù)后要反復(fù)穿刺，穿刺把細菌帶進去后，導(dǎo)致人工血管感染很難愈合，往往需要把人工血管拿掉；
第四、其他并發(fā)癥，如假性動脈瘤、心衰等。
第一、血栓，人工血管動靜脈內(nèi)瘺的血栓發(fā)生率遠遠高于自體動靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率； 第二、因為靜脈動脈化后，反復(fù)穿刺就會導(dǎo)致通路上某部分的狹窄，常見的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置，以及距吻合口兩公分以內(nèi)的靜脈段； 第三、感染，如果手術(shù)中不注意無菌操作，而且手術(shù)后要反復(fù)穿刺，穿刺把細菌帶進去后，導(dǎo)致人工血管感染很難愈合，往往需要把人工血管拿掉； 第四、其他并發(fā)癥，如假性動脈瘤、心衰等。
自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下： 第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥，如突然堵塞，出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤、感染等； 第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓，就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了，這時患者就會發(fā)現(xiàn)聽不到聲音，摸不到震顫，血透時就會發(fā)現(xiàn)抽不出血來； 第三、可能出現(xiàn)心衰，因為內(nèi)瘺實際上是人工建立的一個東西，因此它發(fā)會導(dǎo)致心臟流量和心臟負荷增加，導(dǎo)致心衰； 第四、肢體缺血。
血液透析需要血管通路來保證血流量，那么血管通路最常用的就是導(dǎo)管的置入以及內(nèi)瘺的建立。那么哪些部位可以建立內(nèi)瘺，其實要把握一個原則就是先非優(yōu)勢手后優(yōu)勢手，先遠端后近端，先上肢后下肢，但最常用的內(nèi)瘺建立部位第一個就是鼻咽窩的頭靜脈與橈動脈，腕部的頭靜脈與橈動脈以及肘部的頭靜脈，貴要靜脈，正中靜脈，與肱動脈或者是橈動脈。還有一些轉(zhuǎn)位的可以包括貴要靜脈轉(zhuǎn)位，到橈動脈這樣的順序，其次包括下肢也可以做內(nèi)瘺，就包括股動脈與股靜脈，那么這種情況下主要是通過人工血管調(diào)節(jié)，在股動脈與靜脈上達到內(nèi)瘺建立這樣的標準。總的來說內(nèi)瘺建立對透析患者來說是非常重要的，是透析患者生命的通道，所以必須保證要合理地規(guī)劃內(nèi)瘺建立的順序，保證患者有自己的內(nèi)瘺或者是有建立人工血管內(nèi)瘺的條件。哪些部位可以做內(nèi)瘺？內(nèi)瘺主要是為建立血管通路，維持血液透析；可做內(nèi)瘺部位有鼻咽部的頭靜脈與橈動脈，腕部的頭靜脈與橈動脈，肘部的頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、肱動脈或橈動脈，下肢的股動脈與股靜脈；其次一些轉(zhuǎn)位如貴要靜脈轉(zhuǎn)位到橈動脈這樣的順序也可建立內(nèi)瘺。
保護血液透析中內(nèi)瘺的方法如下：1、如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺出現(xiàn)了紅腫熱痛的表現(xiàn)，應(yīng)該第一時間來醫(yī)院就診。2、盡量避免在透析當天沐浴或游泳。3、在透析過程中，要避免手上肢進行彎曲，避免穿刺針在活動過程中刺破血管，引起皮下出血或血腫的發(fā)生。4、在拔針以后，我們應(yīng)該進行點狀的壓迫，以食指加中指進行按壓，大概按壓20分鐘左右就能止血。同時能夠感觸到皮下血流的震顫為宜，避免過度的壓迫，導(dǎo)致血流的中斷，引起血管栓塞的發(fā)生。5、避免過緊的包扎和過長時間的壓迫，導(dǎo)致血管的閉塞。6、在透析后可以進行適當?shù)墓δ苠憻挕?、可以用一些藥膏按摩血管走行的地方，促使血管功能的恢復(fù)。8、要避免日常生活當中血管阻斷行為。
動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施： 第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進行吻合，也可做補片把狹窄部位擴大，把它變成正常的大??； 第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴開了。當然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進行溶栓，也可切開取栓。
自體動靜脈內(nèi)瘺成熟標準就是通過一段時間后，靜脈充分的動脈化后，管腔會變得粗，流量會增加，如果流量達到了600毫升每分鐘，管腔也達到了6毫米。同時穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi)，就較方便穿刺了，達到以上要求，就表示自體動靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
