肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎如何治療
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什么叫自發(fā)性腹膜炎就說(shuō)是病情到嚴(yán)重到一定程度之后，這種發(fā)生是它有很多血液動(dòng)力學(xué) ，因?yàn)楦斡不∪搜簞?dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)一些改變，自發(fā)性的腹膜炎這種的治療難度也是比較大的。它跟菌群的移位，正常的菌性來(lái)進(jìn)行治病了以后出現(xiàn)的情況非常相關(guān)，所以治療起來(lái)難度也是比較大的，而且它這個(gè)也是比較矛盾的，比如說(shuō)我們自發(fā)性腹膜炎只需要抗生素的介入，但是如果長(zhǎng)期使用抗生素還包括腹水的生成，我們都是一個(gè)全方位的治療方法，如果說(shuō)包括抗生素選擇之后，長(zhǎng)期運(yùn)用以后可能會(huì)出現(xiàn)真菌的這種感染，所以說(shuō)治療難度還是比較大的還是需要到專業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，首先因?yàn)榈礁斡不那闆r下尤其失代償期的病人，我們首先要防止出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎可能性。
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什么叫自發(fā)性腹膜炎就說(shuō)是病情到嚴(yán)重到一定程度之后，這種發(fā)生是它有很多血液動(dòng)力學(xué) ，因?yàn)楦斡不∪搜簞?dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)一些改變，自發(fā)性的腹膜炎這種的治療難度也是比較大的。它跟菌群的移位，正常的菌性來(lái)進(jìn)行治病了以后出現(xiàn)的情況非常相關(guān)，所以治療起來(lái)難度也是比較大的，而且它這個(gè)也是比較矛盾的，比如說(shuō)我們自發(fā)性腹膜炎只需要抗生素的介入，但是如果長(zhǎng)期使用抗生素還包括腹水的生成，我們都是一個(gè)全方位的治療方法，如果說(shuō)包括抗生素選擇之后，長(zhǎng)期運(yùn)用以后可能會(huì)出現(xiàn)真菌的這種感染，所以說(shuō)治療難度還是比較大的還是需要到專業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，首先因?yàn)榈礁斡不那闆r下尤其失代償期的病人，我們首先要防止出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎可能性。
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氣胸以后最主要治療是要把這氣排出來(lái)或者讓它自己吸收，要針對(duì)原發(fā)病的治療，改善病人的這個(gè)肺功能，讓病人就是說(shuō)這個(gè)能夠平穩(wěn)地安全地過(guò)渡。目前的自發(fā)氣胸的治療，要根據(jù)病人肺被壓縮的具體的面積情況來(lái)決定進(jìn)一步的治療方法。首先就說(shuō)如果是這個(gè)氣胸氣胸量比較小，對(duì)于肺的壓縮面積比較小的話可以采取一些保守治療，比方說(shuō)說(shuō)通過(guò)一些吸氧、臥床休息，如果是有疼痛，有針對(duì)性的用點(diǎn)止痛藥，有劇烈的咳嗽用點(diǎn)止咳藥等等慢慢緩解；氣胸壓縮面積比較大的病人并且癥狀比較明顯的話，呼吸困難甚至病人有可能昏迷，這種病人的話肯定要采取一些積極處理的手段，要插管、胸腔閉式引流，就是要給他胸腔插管引流把這個(gè)氣排出來(lái)，讓肺得到復(fù)張，然后改善病人的呼吸循環(huán)，甚至有些病人如果他是復(fù)發(fā)式氣胸的話，比如說(shuō)他已經(jīng)不是第一次發(fā)作了，可能是第二次第三次發(fā)作了，那這種病人的話可能是插管引流不能解決問(wèn)題的，一般來(lái)講這種病人可能要通過(guò)外科手術(shù)介入的手段，比方說(shuō)通過(guò)胸腔局部修補(bǔ)甚至通過(guò)胸腔鏡局部粘連等等。
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腹膜炎的手術(shù)預(yù)后一般根據(jù)原發(fā)疾病來(lái)決定。有些手術(shù)，如單純性闌尾炎，這樣的病人愈后是很好的且恢復(fù)很快，大概兩三天后病人就可進(jìn)食飲食了，但有些疾病，比如病人是個(gè)胃切除病人，術(shù)后可能恢復(fù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些，進(jìn)食也相對(duì)長(zhǎng)些，術(shù)后需要大概2~3周才能恢復(fù)。 有些疾病，如婦科的盆腔手術(shù)，這樣的腹膜炎的病人恢復(fù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比膽囊切除的病人要快。
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腹膜炎的預(yù)防一般從原發(fā)病預(yù)防，小孩增加抵抗力，老年人也是增加抵抗力，這是預(yù)防原發(fā)性腹膜炎的。在有些腹膜炎預(yù)防，比如：闌尾炎、膽囊炎這些疾病，早期發(fā)現(xiàn)不要等它穿孔了或化膿了再上醫(yī)院做手術(shù)治療，如早期腹痛早點(diǎn)去醫(yī)院檢查、早期判斷，原發(fā)疾病早期可把炎癥控制住，這可減少腹膜炎的發(fā)生。比如：有些病人有胃病，不要等到胃穿孔了才去治療，可在早期胃病給些治療，減少胃腸穿孔的發(fā)生。
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首先肝硬化的病人血常規(guī)，他出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)之后血常規(guī)三系細(xì)胞的下降，包括白細(xì)胞下降，白細(xì)胞大家知道它是參與免疫反應(yīng)的一個(gè)非常重要的一個(gè)細(xì)胞，其他就是肝細(xì)胞，肝硬化發(fā)生之后很多的肝細(xì)胞處于一種失功能的狀態(tài)，這種情況就是肝臟本身，它還有生產(chǎn)一些比如說(shuō)補(bǔ)體一些參與免疫的這些重要物質(zhì)的生成，正常的細(xì)胞的減少之后，生產(chǎn)能力也就下降，因此他會(huì)引起來(lái)免疫功能的下降，雖然說(shuō)肝臟細(xì)胞可以肝臟整個(gè)體積可以縮小，但是纖維組織增生之后，它得很多的正常的功能不能維系，因此就可能會(huì)出現(xiàn)一些肝硬化的這種代償期和失代償期的這種表現(xiàn)，跟它的組織病理變化非常相關(guān)。
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嚴(yán)格意義上講，肝炎后的肝硬化本質(zhì)是不能夠被治愈，但是可以通過(guò)健康的生活方式和藥物遏制病毒的復(fù)制，減少肝炎再次發(fā)生活動(dòng)性的改變，進(jìn)而延緩了肝硬化的進(jìn)展。
實(shí)際上這也是預(yù)防肝硬化的進(jìn)展，乃至于預(yù)防肝癌重要的措施。實(shí)際上碰到這樣類似情況，積極的采取抗病毒的藥物，但并不是肝硬化就一定會(huì)演變?yōu)楦伟褂每共《舅幬?，也是非常重要一個(gè)環(huán)節(jié)。
