腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后大多數(shù)需要用雙J管。
由于手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管水腫，排尿管腔相對狹窄，會影響尿液順利排出，置入雙J管，可以達(dá)到機(jī)械性擴(kuò)張排尿管道的作用。不但有利于尿液的順利排出，并且也有利于細(xì)小結(jié)石順利的排出體外，避免結(jié)石殘留。同時也可以減輕術(shù)后疼痛以及尿血的癥狀。
植入雙J管后，需要增加飲水量，可以有效地預(yù)防泌尿道致病菌的滋生，降低術(shù)后感染的發(fā)生幾率，一般需要經(jīng)過1~3個月的時間取出雙J管。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后大多數(shù)需要用雙J管。 由于手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管水腫，排尿管腔相對狹窄，會影響尿液順利排出，置入雙J管，可以達(dá)到機(jī)械性擴(kuò)張排尿管道的作用。不但有利于尿液的順利排出，并且也有利于細(xì)小結(jié)石順利的排出體外，避免結(jié)石殘留。同時也可以減輕術(shù)后疼痛以及尿血的癥狀。 植入雙J管后，需要增加飲水量，可以有效地預(yù)防泌尿道致病菌的滋生，降低術(shù)后感染的發(fā)生幾率，一般需要經(jīng)過1~3個月的時間取出雙J管。
腎結(jié)石術(shù)后輸尿管里要放雙J管，可以預(yù)防出現(xiàn)腎絞痛的情況。 腎絞痛來源兩個方面： 雙J管沒放的時候，輸尿管手術(shù)以后出現(xiàn)水腫，這時候出現(xiàn)腎絞痛，病人可能會非常不理解，為什么做完手術(shù)以后還痛。 許多時候是把結(jié)石打碎的過程，不是整個結(jié)石都拿出來，結(jié)石打碎了以后，不能保證所有的結(jié)石都在當(dāng)時取出來。如果手術(shù)條件不允許，只是光結(jié)石打碎，排石還要靠自己，這時候如果沒有放雙J管，病人手術(shù)以后還出現(xiàn)劇烈的腎絞痛。 對病人來說，手術(shù)以后的體驗(yàn)會非常不好，所以手術(shù)以后還是常規(guī)放雙J管。
腎結(jié)石術(shù)后留雙J管不舒服如下： 一、對大多數(shù)的病人來說，稍微的異物感，大多數(shù)病人沒有什么不舒服，但是部分病人會有非常嚴(yán)重的癥狀，甚至出血。 二、回去以后活動后出血會比較嚴(yán)重，小便都解不出來，甚至出現(xiàn)出血性休克，這時候就要及時處理。 排尿的時候，腰部劇烈疼痛，正常的情況下，如果沒有放雙J管，膀胱收縮其實(shí)本身就有抗返流機(jī)制在里面，但這時候如果放雙J管，抗返流機(jī)制已經(jīng)消失。所以排尿的時候，膀胱一收縮，膀胱里面壓力大，尿液是沿著雙J管往上反流到腎臟里面，這時候造成人工的腎絞痛的問題出現(xiàn)。
腎結(jié)石是臨床上比較常見的一種疾病。一般現(xiàn)在腎結(jié)石主要采取微創(chuàng)的手術(shù)治療。 第一輸尿管軟鏡碎石取出手術(shù)，這種手術(shù)一般來說風(fēng)險不大，產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥，主要為血尿、尿道感染?；颊呖梢酝ㄟ^抗炎、止血，多飲水等等，癥狀可以得到并存在緩解。偶爾會發(fā)生輸卵管的損傷，膀胱的損傷等等并發(fā)癥。通過輸尿管鏡放置雙擊管，可以防止輸尿管在恢復(fù)過程中出現(xiàn)狹窄的可能。 第二種是經(jīng)皮腎鏡碎石取出手術(shù)。由于手術(shù)存在創(chuàng)口，腎臟存在創(chuàng)口，與輸尿管軟鏡相比，風(fēng)險稍大，最主要的兩個并發(fā)癥是出血和感染。
留置雙J管拔出時間需要根據(jù)患者具體情況，每家醫(yī)院都是不一樣，像醫(yī)院常規(guī)一個月，因?yàn)殡pJ管留在里面，其實(shí)是促進(jìn)輸尿管擴(kuò)張的運(yùn)動過程，它擴(kuò)張了以后，輸尿就不會再想回去了。所以對病人的排石都是很好的過程，當(dāng)然有些醫(yī)院可能會考慮病人情況時間短一點(diǎn)，但是一般醫(yī)院半個月或者一個禮拜，也可以拔掉雙J管。 如果病人特別難受，一般建議病人去找主刀醫(yī)生，因?yàn)橹鞯夺t(yī)生在手術(shù)的過程中輸尿管有沒有狹窄，或者當(dāng)時有沒有創(chuàng)口，或者其他原因。手術(shù)醫(yī)生如果認(rèn)為當(dāng)時手術(shù)非常順利，沒有什么其他情況，一般手術(shù)以后一個禮拜，甚至三天想拔也是可以拔掉。當(dāng)然有的時候可能會出現(xiàn)腎絞痛，這個病人要有心理準(zhǔn)備。 手術(shù)以后雙J管要放一個月或者兩個月，這時考慮病人可能會有輸尿管上的問題，本身輸尿管上的疾病，輸尿管息肉，輸尿管狹窄，甚至手術(shù)中輸尿管的損傷，這時候建議病人能盡量到一個月或者遵醫(yī)囑。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險偏高，原因有以下幾點(diǎn)： 一、輸尿管軟鏡留著輸尿管軟鏡鞘，這其實(shí)是很大的風(fēng)險，許多時候輸尿管軟鏡鞘跟著輸尿管完全卡住了，卡住以后輸尿管鏡鞘拔不出來，那時候可能醫(yī)生還沒意識到這個問題，拔不出來就用點(diǎn)力，用點(diǎn)力把整個輸尿管都拔出來了。 二、輸尿管狹窄，輸尿管軟鏡如果硬上，這個鞘也能放上去，但是輸尿管損傷了以后，會結(jié)疤造成輸尿管狹窄，輸尿管狹窄在泌尿科里面是非常麻煩的問題，為什么，輸尿管疤痕反復(fù)擴(kuò)張，需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)把疤痕切掉。 三、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，其實(shí)是操作上的熟練不熟練，如果不熟練，穿刺的位置不好，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后大出血，可以直接導(dǎo)致出血性的休克，這時候要有栓塞的方案，就是把出血的動脈栓塞住，這樣子才會停止出血。
