射頻消融可以和手術(shù)聯(lián)合治療肝癌嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
射頻治療與手術(shù)切除做聯(lián)合治療，是一種對(duì)于已經(jīng)失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)的晚期肝癌患者，給他們根治的探索性的辦法，也就是說(shuō)剛剛開始的時(shí)候判斷病人瘤子太大、瘤子太多，可能不能切除先做一些微創(chuàng)治療，讓他的瘤子減少、體積變小或者說(shuō)個(gè)數(shù)減少稱為減瘤手術(shù)，減瘤手術(shù)之后就有可能達(dá)到了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)我們所說(shuō)的巴塞羅那分期中的一種A期的情況，這種情況我們?cè)俳o他做外科手術(shù)切除的話，有可能會(huì)獲得成功，所以說(shuō)這樣的一些探索性的治療手段，會(huì)使以前的我們認(rèn)為沒有辦法根治的晚期病人，變成可以根治的一些小肝癌的病人。
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肝癌的射頻消融效果是非常好的。射頻消融可以作為腫瘤的根治手段，能像外科手術(shù)一樣達(dá)到同樣效果，射頻消融的好處就是不需要開刀就能達(dá)到根治腫瘤的效果，它是一種微創(chuàng)手段，但療效是非常確切的，射頻消融的五年生存率也可以達(dá)到50%左右，射頻消融特別適用于像一些年紀(jì)比較大的患者，或一些肝臟的儲(chǔ)備功能較差，不能進(jìn)行外科手術(shù)的患者或患者的全身的機(jī)體狀況較差，不能耐受外科手術(shù)的病人。
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肝癌射頻消融治療麻醉方法剛開始用局麻，針布好以后選擇全麻。
肝癌射頻消融治療剛開始用局部麻醉，患者不會(huì)感覺疼痛，在局麻后讓病人配合呼吸，把針在超聲引導(dǎo)下布好，再讓病人靜脈全麻。
腹腔鏡下或剖腹下肝癌射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較大，需要肌肉松弛，牽拉反應(yīng)也較重選擇全身麻醉，并且多采用氣管內(nèi)插管的全麻方式?！【植柯樽砜梢越鉀Q射頻針穿刺引起的疼痛問(wèn)題，但射頻消融產(chǎn)生的不適主要不在于穿刺引起的疼痛，所以單純局麻難以滿足麻醉要求。
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肝癌的射頻消融是這樣的：在門診的時(shí)候碰到一些病人來(lái)問(wèn)，在什么情況下可以做射頻消融治療？腫瘤一般是良性的腫瘤和惡性的腫瘤，良性的腫瘤大部分情況下是不用處理的，除非它是比較大的血管瘤，或者比較大的一些不典型的一些增生，這些可以做。但是比較大的話，有些時(shí)候可能不能夠完全的把腫瘤全部滅活掉，對(duì)于惡性的結(jié)節(jié)，原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌，一般來(lái)講三公分以下的腫瘤，非常適合做射頻消融治療，比外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，更微創(chuàng)。還有就是一些轉(zhuǎn)移性的病灶，比如肺癌轉(zhuǎn)移到肝，或者乳腺癌轉(zhuǎn)移到肝臟，這個(gè)時(shí)候可能化療的效果也不好，結(jié)節(jié)本身也不是很大，這個(gè)時(shí)候比較適合做射頻消融治療，腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的腫瘤比較大，一次的話，可能是很難射頻消融干凈，可能要進(jìn)行多次的消融，當(dāng)然了，射頻消融治療并不是把轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)全部消融掉了就可以了，而是需要結(jié)合全身這些治療，使患者達(dá)到一個(gè)，更好的一個(gè)治療效果。
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肝癌射頻治療的優(yōu)點(diǎn)主要就是是一種微創(chuàng)性的手術(shù)，不需要全身麻醉，病人可以是意識(shí)很清醒就完成了手術(shù)，所以對(duì)于一些肝癌比較嚴(yán)重全身狀況比較差的晚期患者是可以耐受的，再有通過(guò)這種微創(chuàng)的治療，可以讓腫瘤得到一個(gè)迅速的體積的縮小，可以讓病人得到一個(gè)很好的生活質(zhì)量的改善，比如說(shuō)以前腫瘤造成肝包膜的疼痛，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后疼痛就可能會(huì)消失，所以說(shuō)對(duì)于一個(gè)晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)射頻消融這樣的一些治療，可以讓病人獲得一個(gè)非常好的生活質(zhì)量，也可以延長(zhǎng)病人的生活時(shí)間，所以對(duì)于晚期病人來(lái)說(shuō)還是我們建議他做相關(guān)的治療。
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消融治療到底效果怎么樣，跟外科的動(dòng)手術(shù)開刀，相比擬的效果怎么樣，要根據(jù)每個(gè)人的情況具體來(lái)看。如果結(jié)節(jié)比較小，比如3到5公分以下的，根據(jù)大樣本的統(tǒng)計(jì)和臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，和外科手術(shù)它的效果是相一致的，基本上可以達(dá)到外科根治性治療的效果。對(duì)于有一些3到5公分以上的這些腫瘤，可能一次性很難做到根治性的消融，甚至可能會(huì)消融不全，這種情況下，或者說(shuō)有外科手術(shù)的適應(yīng)癥的，是可以進(jìn)行外科手術(shù)的治療的。如果說(shuō)有些腫瘤比較靠近危險(xiǎn)的器官，如果靠近腸管，或者靠近胃或者在肛門部，如果在有些治療的射頻消融的醫(yī)生可能技術(shù)不是非常成熟的成本情況下，這個(gè)時(shí)候是也可以進(jìn)行外科手術(shù)治療的。只要符合射頻消融的適應(yīng)癥，一般來(lái)講效果還是不錯(cuò)的。
