腹股溝疝修補術(shù)后應怎樣護理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
體位上應去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時，用干毛巾托起陰囊預防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位于床上。飲食上，術(shù)后6-12小時如無惡心、嘔吐等不適即可進食流質(zhì)。暫不進食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進過度到普通飲食?；顒由?，一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動，年老體弱、復發(fā)性疝氣、巨大疝患者應適當延遲下床活動時間。為了防止腹內(nèi)壓升高，術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于恢復，因此注意預防感冒，咳嗽時應用手按壓保護切口，以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解便。
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體位上應去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時，用干毛巾托起陰囊預防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位于床上。飲食上，術(shù)后6-12小時如無惡心、嘔吐等不適即可進食流質(zhì)。暫不進食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進過度到普通飲食。活動上，一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動，年老體弱、復發(fā)性疝氣、巨大疝患者應適當延遲下床活動時間。為了防止腹內(nèi)壓升高，術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于恢復，因此注意預防感冒，咳嗽時應用手按壓保護切口，以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解便。
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腹股溝疝疼痛是一個腹股溝疝手術(shù)后一個常見的并發(fā)癥，隨著現(xiàn)在技術(shù)的提高還有對腹股溝區(qū)解剖的重新認識，包括手術(shù)方式的改變，我們腹股溝區(qū)疼痛現(xiàn)在發(fā)生的幾率已經(jīng)很低，一部分病人是腹股溝區(qū)疼痛，另外一部分人是腹股溝區(qū)的不適，也就是補片引起的異物感，這些隨著補片的材料的改進，這種異物感會越來越輕。疼痛這種病人手術(shù)腹股溝區(qū)疼痛，發(fā)病率也是逐年降低的，但是這種腹股溝區(qū)疼痛引起的原因，最常見的就是手術(shù)當中對神經(jīng)進行了縫扎，或者電刀的熱輻射損傷引起術(shù)后的疼痛，一部分病人會通過術(shù)后的理療癥狀緩解，如果說癥狀嚴重不能緩解，包括吃止疼藥物也不能緩解疼痛，嚴重的話可能需要再次手術(shù)，行腹股溝區(qū)神經(jīng)的切斷術(shù)，這樣徹底解決病人手術(shù)后的腹股溝疼痛。
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第一，術(shù)前應做體格檢查和必要的各項輔助檢查，高齡患者應特別注意心肺肝腎等重要臟器功能；第二，術(shù)前戒煙；第三，手術(shù)前一日或當日完成手術(shù)區(qū)皮膚準備；第四，服用阿司匹林患者應在內(nèi)科醫(yī)生指導下停藥或調(diào)整用藥方案；第五，有上呼吸道感染、慢性咳嗽、慢性便秘，或存在其他使腹內(nèi)壓持續(xù)升高的情況時，應待其得到控制或改善后再手術(shù)。該手術(shù)適用于各種類型的腹股溝斜疝、直疝和股疝，包括各種初發(fā)疝和復發(fā)疝。腹股溝疝患者若未發(fā)生嵌頓或絞窄，則在下列情況下不應施行手術(shù)?；加袊乐氐男姆胃文I等重要臟器疾病、其他急性疾病，或有劇烈咳嗽等持續(xù)腹內(nèi)壓增高者；預計生存期不長、又無嚴重癥狀的老年疝患者。
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腹股溝疝術(shù)后的慢性疼痛，是腹股溝疝修補術(shù)后的一個比較常見的一個并發(fā)癥，它的發(fā)生率有百分之三四十。術(shù)前就是醫(yī)生要對腹股溝疝區(qū)的神經(jīng)有正確的認識，就是術(shù)中要把有關(guān)的神經(jīng)解剖出來，做一個很好的保護，避免傷到這些神經(jīng)。另外術(shù)中用人工材料做修補，要避免對神經(jīng)壓迫、粘連，這樣就可能會導致術(shù)后的一個疼痛。第三有的疼痛需要藥物的輔助治療，還有的疼痛需要多學科的治療，甚至做一些神經(jīng)封閉的處理。
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腹股溝疝修補后復發(fā)的原因要分兩方面，一個方面就是疝手術(shù)本身的原因，如果疝修補的時候，沒有選擇補片，只是是做一個有張力的修補，這種本身復發(fā)率就比較高；如果選擇了補片，可能就是手術(shù)方式的不正確。另一方面就是我們補片的一個滑脫、補片的移位、補片本身攣縮，攣縮了之后，它覆蓋的區(qū)域不夠。
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修補材料要看具體的手術(shù)方式，以開放疝為例，選擇材料要選相對比較大的平片，它放置在腹膜間隙前方的部位相對比較大，要蓋過腹膜區(qū)，最好能夠兼顧斜疝的內(nèi)環(huán)，直疝的三角，還有股疝的入口都給它覆蓋掉，這是比較好的材料的選擇?，F(xiàn)在單純的做腹膜疝，除了在腔鏡下放一個平片之外，如果是做開放的話，把腹膜修補好以后，更多的材料選擇會有第二個平片，會用一個相對再小的平片，對于防止手術(shù)以后的復發(fā)或者再發(fā)，會顯得比較穩(wěn)妥。
