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基底動脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對于曲栓的適應癥來說，這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個篩選的，而不是說所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評分就會小于六分，也不能溶栓。
基底動脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對于曲栓的適應癥來說，這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個篩選的，而不是說所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評分就會小于六分，也不能溶栓。
治療第一個就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個就是要經(jīng)過CTA證實的，主動脈或者頸內(nèi)動脈的一個大血管的閉塞，第三個有一定的嚴重的程度，我們叫做一個NHS評分大于六分，第四個就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評分，還有一點就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進行取栓，前提條件是通過我們的評估，評判患者還具有相當數(shù)量的可以挽救的腦組織。
超過溶栓時間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當中，還有一項年齡的限制，對八十歲以上的人說是禁忌的，但是目前來看，80歲以上的人，認為溶栓也是比較安全，所以列為一個相對禁忌，因為年齡越大，他的臟器的功能越差。還有有相應藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。
溶栓的禁忌癥：既往顱內(nèi)有出血病史、動脈瘤和動靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴重的心腎功能不全，最近三個月內(nèi)有嚴重的顱內(nèi)出血、嚴重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù)；近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩，曾對無法壓迫的部位實行血管穿刺、嚴重的肝病、心臟起搏器這些都不能進行靜脈溶栓。
基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進行一個打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側(cè)胳膊，右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點，不能抵抗我們的重力，我們說肌力評估有一個度，肌力下降超過了一小時。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒有禁忌證才能溶栓。
腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn)，在4.5小時之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進行溶栓治療。 但是這部分病人不能夠有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期剛做過大手術(shù)，這些病人是不能做溶栓治療的。 因為出血的風險會比較大。對于大多數(shù)患者如果能夠在時間之內(nèi)就診，往往都能夠進行溶栓治療，而現(xiàn)在溶栓的比例非常低，大多數(shù)是因為病人到醫(yī)院就診的時間已經(jīng)超過了4.5小時，那就失去了溶栓機會。 因為溶栓是梗死最有效的治療方法。當然還有其他藥物治療，但都不如溶栓治療。
