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溶栓的禁忌癥：既往顱內(nèi)有出血病史、動脈瘤和動靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴重的心腎功能不全，最近三個月內(nèi)有嚴重的顱內(nèi)出血、嚴重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù)；近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩，曾對無法壓迫的部位實行血管穿刺、嚴重的肝病、心臟起搏器這些都不能進行靜脈溶栓。
超過溶栓時間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當中，還有一項年齡的限制，對八十歲以上的人說是禁忌的，但是目前來看，80歲以上的人，認為溶栓也是比較安全，所以列為一個相對禁忌，因為年齡越大，他的臟器的功能越差。還有有相應藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。
溶栓的禁忌癥：既往顱內(nèi)有出血病史、動脈瘤和動靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴重的心腎功能不全，最近三個月內(nèi)有嚴重的顱內(nèi)出血、嚴重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù)；近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩，曾對無法壓迫的部位實行血管穿刺、嚴重的肝病、心臟起搏器這些都不能進行靜脈溶栓。
第一年齡，一般來說腦出血溶栓治療，年齡在18到75周歲，大于75周歲 我們一般不再做溶栓治療。但是如果說患者身體素質(zhì)比較好，生命體征、化驗檢查結(jié)果等等都比較理想 也可以放寬至80歲；第二在溶栓治療之前，我們一定要詳細詢問，患者近期有沒有消化道出血的病史，有沒有手術(shù)治療的病史，這些都可能導致其他部位出血的發(fā)生；第三我們要注意有沒有相應的并發(fā)癥，比如說血液凝血機制的障礙、血液系統(tǒng)疾病、血友病等等，這些是不能做溶栓治療的。第四在進行溶栓治療前，我們要做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能檢查，如果說不符合條件，我們也不會做溶栓治療；第五在影像學上，如果已經(jīng)出現(xiàn)了明確的梗塞癥狀，我們也不做臨床上的溶栓治療，以免出現(xiàn)比較大的風險。
第一全身情況不好，第二這個病人預期壽命有沒有一年，第三就是術(shù)前的殘疾程度，第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織，當然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多，你有凝血功能異常的，活動型的潰瘍有這個禁忌大手術(shù)時，要慎重但不是絕對禁忌，因為你可以不用溶栓的藥物，只是積液里取出來，那么這種情況也是可以考慮的。
基底動脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對于曲栓的適應癥來說，這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個篩選的，而不是說所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評分就會小于六分，也不能溶栓。
急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時間也小于1.7。 最近三個月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。
