首頁(yè) > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
慢性阻塞性肺疾病實(shí)際上是基于功能學(xué)的診斷，診斷慢阻肺主要的檢查就是肺功能?？梢园崖璺螐姆喂δ苌戏譃檩p度、中度、重度和極重度，主要的依據(jù)是FEV1占到預(yù)計(jì)值的百分比，在80%以上就是輕度，50到80之間就是中度，30到50之間就是重度，小于30就是極重度。
第一首先要做肺功能檢測(cè)，這個(gè)肺功能檢查跟一般情況下體檢做的肺功能檢測(cè)不完全一致。如果在正規(guī)醫(yī)院做的肺功能檢測(cè)，用了支氣管擴(kuò)張劑后，有一個(gè)數(shù)值FEV1/FVC，它的比值如果小于70%，重復(fù)做了之后仍然是這個(gè)數(shù)值，就被診斷為慢阻肺。如果是FEV1這個(gè)數(shù)值占預(yù)計(jì)值80%左右，就是輕度的，如果數(shù)值占到預(yù)計(jì)值的50~80%，是中度的，如果是30到50，是一個(gè)較重度的，如果小于30%，是一個(gè)重度的。
慢性阻塞性肺疾病實(shí)際上是基于功能學(xué)的診斷，診斷慢阻肺主要的檢查就是肺功能。可以把慢阻肺從肺功能上分為輕度、中度、重度和極重度，主要的依據(jù)是FEV1占到預(yù)計(jì)值的百分比，在80%以上就是輕度，50到80之間就是中度，30到50之間就是重度，小于30就是極重度。
慢阻肺它的分級(jí)一個(gè)是根據(jù)臨床的癥狀輕、中、重，他的咳嗽、咳痰、喘息的癥狀來(lái)分級(jí)，另外就是根據(jù)他這個(gè)肺功能的指標(biāo)來(lái)分級(jí)，目前國(guó)際上我們主要還是根據(jù)肺功能的指標(biāo)，以及他癥狀結(jié)合癥狀的表現(xiàn)分為輕、中、重和極重度四級(jí)，也叫做abcd四級(jí)分級(jí)。隨著它級(jí)別的升高癥狀和肺功能損害的程度就越來(lái)越重，一般a級(jí)的時(shí)候就是沒(méi)有什么明顯癥狀，然后長(zhǎng)期的抽煙可能肺功能出現(xiàn)輕度的異常，到了d級(jí)的時(shí)候就出現(xiàn)了嚴(yán)重的咳嗽、咳痰和呼吸困難，肺功能的指標(biāo)已經(jīng)達(dá)到非常嚴(yán)重的程度，所以到d級(jí)的時(shí)候已經(jīng)是非常重的慢阻肺的程度，所以慢阻肺的分級(jí)分為abcd或者輕中重極重四級(jí)，所以慢阻肺臨床常分這四種級(jí)別。
慢阻肺的分級(jí)，最主要就是體現(xiàn)在肺功能上，咱們一般用到兩個(gè)指標(biāo)，第一個(gè)指標(biāo)叫做一秒率。FVE1就是一秒用力呼氣量，比上用力肺活量FVC，如果小于等于70%，說(shuō)明這個(gè)病人存在著氣流受限，它占預(yù)計(jì)值的百分比它分四檔，大于或等于80%以上，那叫做一級(jí)肺功能。如果是小于80%，但是大于或等于50%，這叫二級(jí)。小于50%，大于或于30%，這叫三級(jí)。根據(jù)病人的公斤體重來(lái)算，是成人、小孩，咱們的數(shù)據(jù)要具體。如果小于30%以下，那就是最重的四級(jí)，四級(jí)的病人就很容易得呼吸衰竭了。
慢阻肺根據(jù)肺功能情況分成不同的級(jí)別。 實(shí)際上也是為了我們干預(yù)患者有個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然原來(lái)慢阻肺肺功能的分級(jí)是融入到慢阻肺的評(píng)估系統(tǒng)里面，從2017年開(kāi)始肺功能的分級(jí)實(shí)際上從患者的綜合評(píng)估當(dāng)中分離開(kāi)來(lái)。 慢阻肺是測(cè)fev1/fvc，比如：fvc小于70，然后fev1大于80，這個(gè)分為COPD的肺功能分級(jí)的一級(jí)，二級(jí)是在80和50之間是二級(jí)，50和30之間是三級(jí)，小于30是4級(jí)。
慢阻肺一般來(lái)講，常見(jiàn)于中老年人，且這部分病人，有長(zhǎng)期大量的吸煙史，他的癥狀就是咳嗽、咳痰，活動(dòng)后的氣促，什么叫氣促？就是一開(kāi)始劇烈的活動(dòng)，跑步等，然后跑不了了。 慢阻肺目前是全球發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難。在中國(guó)，慢阻肺已成為最致命三大健康殺手之一，它與腦卒中、缺血性心臟病所造成的死亡人數(shù)占2013年全部死亡人數(shù)的46%。
