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慢性阻塞性肺病的患者往往都是40歲以上發(fā)病。所以我們在臨床上經(jīng)常會看到高血壓、冠心病和慢阻肺合并出現(xiàn)。這個時候就需要注意慢阻塞性肺病，常用的藥物治療里面，包括支氣管舒張劑，M受體的阻滯劑和B受體的激動劑，這兩個吸入的藥物輻作用是比較少的，但還是要警惕。
慢性阻塞性肺病的患者往往都是40歲以上發(fā)病。所以我們在臨床上經(jīng)常會看到高血壓、冠心病和慢阻肺合并出現(xiàn)。這個時候就需要注意慢阻塞性肺病，常用的藥物治療里面，包括支氣管舒張劑，M受體的阻滯劑和B受體的激動劑，這兩個吸入的藥物輻作用是比較少的，但還是要警惕。
吸煙是慢阻肺發(fā)病的主要因素，也是它一個危險因素。吸煙可以造成氣管和肺組織的多重?fù)p害效應(yīng)，它里頭含有尼古丁、焦油等化學(xué)物質(zhì)，它可以影響氣管的上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動，肺的凈化能力就會降低，同時也可以刺激支氣管漿液腺和紅細(xì)胞的增生粘液增多，也可以刺激副交感神經(jīng)的興奮，平滑肌的痙攣收縮阻力增加，同時也可以實使氧自由基增多，誘導(dǎo)蛋白酶的分泌增多以后，破壞肺的彈力行為，使肺氣腫形成，這期間對慢阻肺的損害是最大的。
慢阻肺的發(fā)生有兩大危險因素吸煙和空氣污染。吸煙國內(nèi)外學(xué)者通過臨床的流行病學(xué)的調(diào)查以及基礎(chǔ)研究都證實煙霧當(dāng)中的一些威力，它可以導(dǎo)致氣道的慢性炎癥，可以導(dǎo)致一些炎性細(xì)胞在氣道壁的聚集，包括導(dǎo)致成纖維細(xì)胞來分泌很多的一些細(xì)胞外的監(jiān)制，導(dǎo)致整氣道的重塑。所以說吸煙至少在我們國家是導(dǎo)致慢阻肺非常重要的因素，其實如果這個患者以前吸煙他得了慢阻肺了，我們一定要戒煙，戒煙越早你這個病情就是進(jìn)展的就能越趨于平緩，其實我們做過很多的臨床研究其實就是你得了，因為你吸煙得了慢阻肺了這個時候你把煙戒掉我們觀察上個五年十年和繼續(xù)吸煙沒戒煙的人相比，你的病情發(fā)展盡展就稍微能放緩一點這樣雖然說我們是后置葛亮了，但是事后得了病戒煙也對患者的病情也為益處。
慢阻肺最常見的癥狀是呼吸困難氣短，有的出現(xiàn)乏力氣短，有的出現(xiàn)痰多，嗓子會有痰鳴音，有的出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，要與哮喘進(jìn)行區(qū)分，哮喘通常有典型的家族遺傳史，還有的是免疫力低下，是氣道過敏性疾病，過敏性鼻炎也表現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，還要與心源性疾病進(jìn)行鑒別。
臨床中我們臨床中，慢阻肺最主要要和哮喘、充血性心力衰竭。因為這些病也會導(dǎo)致慢性的呼吸困難，或者慢性咳嗽，或者氣，還有支氣管擴(kuò)張，還有就是肺結(jié)核等等。當(dāng)然常見的需要鑒別的剛才說的這四個。當(dāng)然也還有別的，比如還有肺纖維化、慢阻肺、哮喘，我們臨床中要去做鑒別。
空氣污染絕對和慢阻肺的發(fā)生有關(guān)系，剛才我們談到了愛吸煙和空氣污染是最主要的，我們國家現(xiàn)在污染相對比較嚴(yán)重，特別是在大城市當(dāng)中一些微粒，像我們經(jīng)常談到的pm2.5等等它可以進(jìn)到氣道里面導(dǎo)致跟吸煙里面的煙霧的威力一樣，這些有害物質(zhì)導(dǎo)致氣道壁的慢性炎癥，最終會導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生?？諝馕廴疽院笾饕强諝馕廴井?dāng)中的一些微粒就是我們經(jīng)常所談到的一些pm2.5，微粒其實按大小空氣動力學(xué)直徑把它分為pm10pm2.5等等，但對人體危害最大的應(yīng)該是pm2.5，因為威力稍微大一點的他可能就沉積在咽喉部或者大氣道，我們咳嗽咳出去的只有相對比較小的，它能進(jìn)到小氣道或者肺泡里面去導(dǎo)致氣道的慢性炎癥的發(fā)生，就會到最終導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。
