長期的透析病人首選鈣離子拮抗劑，還可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑m，一定要監(jiān)測血鉀，對于合并慢性心衰心肌肥大的病人，可以選擇β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，但容易引起體位性低血壓，尤其是無尿的病人，是不作為降壓藥物選擇的。
長期的透析病人首選鈣離子拮抗劑，還可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑m，一定要監(jiān)測血鉀，對于合并慢性心衰心肌肥大的病人，可以選擇β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，但容易引起體位性低血壓，尤其是無尿的病人，是不作為降壓藥物選擇的。
長期血液透析患者選擇降壓藥物的方法如下：1、對于利尿劑的使用，因為透析病人腎功能損傷，所以不推薦使用。2、血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑這些降壓藥物對心臟、腦血管都有保護(hù)作用，在臨床當(dāng)中都經(jīng)常使用。3、有些難治性的高血壓在聯(lián)合使用了血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑之后，血壓仍然得不到很好的控制，這個時候可以再聯(lián)合β受體阻滯劑，但它可以引起低血糖的表現(xiàn)，甚至可以導(dǎo)致心率的減慢、心肌收縮力減少，對心功能不好的病人來講，要小心使用。
選擇血液透析的情況有： 1、自律性相對差一點的，不能完全管理自己的或者是視力上有問題，不能進(jìn)行很好腹膜透析的操作的，或者是精神有一定的障礙，選擇血液透析。因為它可以每個星期到醫(yī)院去，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作，安全性會更大。 2、如果做腹膜透析的患者，他的依從性比較差，鈉水潴留比較明顯，不能夠很好控制的情況下，也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復(fù)的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏，這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者，也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
血液透析患者蛋白的攝入量一般是1-1.2克每天每公斤體重，豆制品是可以適量攝入的，在攝入蛋白質(zhì)的時候要選擇磷和蛋白質(zhì)比例低的蛋白質(zhì)食物，蛋白質(zhì)攝入的同時一定要保證熱量的攝入，另外還有脂類物質(zhì)的攝入，不建議使用高脂飲食，建議低脂飲食以免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
血液在血管里面循環(huán)它是有兩個機(jī)制，一個就是抗凝，一個就是可以凝血。出血了凝血機(jī)制啟動，一旦出現(xiàn)了血栓，有抗凝機(jī)制，一旦把血液從體內(nèi)引出到體外體外的這些管道，哪怕它的組織相容性很好，它也會啟動凝血機(jī)制，特別是在通過透析膜的時候，大面積的透析膜，接觸血液可以啟動凝血的機(jī)制。隨著在透析的過程中必須防止凝血，所以必須要用抗凝的藥物，比如常用的抗炎劑主要就是精制肝素或者普通肝素，現(xiàn)在也有用曲氨酸來抗凝。
血液透析患者長期生存率有以下問題： 一個是透析充不充分，如果透析不充分的病人它的生存期會比較短，透析充不充分有兩個因素，一個是毒素清除充不充分，第二個是水清除充不充分。 第二個因素就是營養(yǎng)狀態(tài)，營養(yǎng)狀態(tài)好的病人生存期長，而且生活質(zhì)量高，營養(yǎng)狀態(tài)是判斷病人預(yù)后很大的因素。 第三個就是各種并發(fā)癥的處理及不及時，透析病人都有貧血，骨礦物質(zhì)代謝異常以及其它的一些并發(fā)癥。如果這些并發(fā)癥處理得及時，病人生存期就肯定要長一些。 第四個就是病人的原發(fā)病有沒有得到治療，很多時候可能忽略了病人原發(fā)病的治療。一旦得了尿毒癥實際上尿毒癥可能只是原發(fā)病系統(tǒng)性損害的因素，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎這些疾病腎臟只是一方面原發(fā)病也要得到治療，不然也會影響它的預(yù)后。
