在門診看病的過程中，不管吸不吸煙的病人，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短，在心血管科或者亞健康科看了門診，吃了很多要都不緩解，來到呼吸科，會根據(jù)它的病史追問他是否吸煙，如果有長期的吸煙史，做一個肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)有氣流受限，就可以診斷他為慢阻肺。目前吸煙能夠占到慢阻肺診斷的病例，至少占到50%左右。但不一定吸煙的人就會得慢阻肺。
吸煙是慢阻肺的主要的病因，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙指數(shù)在45以上的患者，約有四分之一的人出現(xiàn)慢阻肺，吸煙指數(shù)這個概念是就是每天吸的包數(shù)乘以你吸煙的年數(shù)，吸煙會導致肺泡結構的破壞，會導致支氣管表面的粘膜組織的缺損，和慢性炎癥的一個情況，這種慢性炎癥會導致氣道的增厚、縮窄、阻塞的這種情況，而且吸煙所導致的氣道的阻塞，它是不完全可逆的，慢性支氣管炎主要是出現(xiàn)在那些，反復呼吸道感染的患者，尤其是外感后造成的急性支氣管炎，沒有得到一個有效的控制，慢性支氣管炎，主要是出現(xiàn)在那些，年老體弱的人群中。
在門診看病的過程中，不管吸不吸煙的病人，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短，在心血管科或者亞健康科看了門診，吃了很多要都不緩解，來到呼吸科，會根據(jù)它的病史追問他是否吸煙，如果有長期的吸煙史，做一個肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)有氣流受限，就可以診斷他為慢阻肺。目前吸煙能夠占到慢阻肺診斷的病例，至少占到50%左右。但不一定吸煙的人就會得慢阻肺。
吸煙是慢阻肺發(fā)病的主要因素，也是它一個危險因素。吸煙可以造成氣管和肺組織的多重損害效應，它里頭含有尼古丁、焦油等化學物質(zhì)，它可以影響氣管的上皮細胞纖毛運動，肺的凈化能力就會降低，同時也可以刺激支氣管漿液腺和紅細胞的增生粘液增多，也可以刺激副交感神經(jīng)的興奮，平滑肌的痙攣收縮阻力增加，同時也可以實使氧自由基增多，誘導蛋白酶的分泌增多以后，破壞肺的彈力行為，使肺氣腫形成，這期間對慢阻肺的損害是最大的。
慢阻肺是我們生活中常見的呼吸道的慢性疾病，它最大的一個影響因素，就是發(fā)病因素是吸煙。所以他們跟吸煙是非常非常密切相關，因為我們慢阻肺它發(fā)病原理就是各種各種因素，造成了我們氣道呼吸道黏膜，里面還會有一些有各種介質(zhì)，他產(chǎn)生一些炎性的反應。
慢阻肺的發(fā)生有兩大危險因素吸煙和空氣污染。吸煙國內(nèi)外學者通過臨床的流行病學的調(diào)查以及基礎研究都證實煙霧當中的一些威力，它可以導致氣道的慢性炎癥，可以導致一些炎性細胞在氣道壁的聚集，包括導致成纖維細胞來分泌很多的一些細胞外的監(jiān)制，導致整氣道的重塑。所以說吸煙至少在我們國家是導致慢阻肺非常重要的因素，其實如果這個患者以前吸煙他得了慢阻肺了，我們一定要戒煙，戒煙越早你這個病情就是進展的就能越趨于平緩，其實我們做過很多的臨床研究其實就是你得了，因為你吸煙得了慢阻肺了這個時候你把煙戒掉我們觀察上個五年十年和繼續(xù)吸煙沒戒煙的人相比，你的病情發(fā)展盡展就稍微能放緩一點這樣雖然說我們是后置葛亮了，但是事后得了病戒煙也對患者的病情也為益處。
慢阻肺這個疾病現(xiàn)在臨床上，一直在強調(diào)的是可以預防可以控制，但是不能夠根治的疾病。它是長期慢性的疾病，發(fā)展的結果不能夠根治，它就像高血壓、糖尿病一樣，也需要長期的控制就是要重視它，了解它發(fā)生的原因，比如說吸煙引起的，那就要戒煙，空氣污染引起的就要防止空氣污染的問題，還有就是有害粉塵，那就要注意勞動防護，還有柴草這種煙霧吸入的問題就要改善燃料的問題，所以就要積極預防它，然后積極長期用藥物控制它，但是也要正確的認識這個疾病，它是不能夠根治的，就是要控制它臨床癥狀，防止它急性加重防止它反復的加重，然后導致肺功能的損傷導致的死亡，所以長期控制它而不是說希望把它除根去根治它。
