通過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)有一部分結石比較小或者說是比較少，他的膽囊收縮功能還是比較正常的，這種情況可以通過術前的檢查，比如膽囊的收縮實驗，膽囊的造影來了解膽囊的功能，可以進行腹腔鏡下切除膽囊，把結石取出進行保留膽囊，它等于說保留了膽囊功能。病人一般手術也很快，他的結石保證取干凈，他的癥狀也消除，它的效果還是不錯的。但是就是說就要術前來判斷，還要跟病人溝通，因為以后膽囊再長結石的幾率還是會有的。
通過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)有一部分結石比較小或者說是比較少，他的膽囊收縮功能還是比較正常的，這種情況可以通過術前的檢查，比如膽囊的收縮實驗，膽囊的造影來了解膽囊的功能，可以進行腹腔鏡下切除膽囊，把結石取出進行保留膽囊，它等于說保留了膽囊功能。病人一般手術也很快，他的結石保證取干凈，他的癥狀也消除，它的效果還是不錯的。但是就是說就要術前來判斷，還要跟病人溝通，因為以后膽囊再長結石的幾率還是會有的。
保膽取石我們有嚴格的適應證，首先膽囊功能要非常好，膽囊的收縮舒張功能很好，膽囊沒有慢性的炎癥，很多病人因為這個指征把握的不是很嚴，勉強做了保膽手術，之后術后又會再有新的石頭生成，所以這個時候又要考慮再次手術，等于說還有二次創(chuàng)傷，帶來很大的痛苦，所以保膽取石的適應證非常的嚴格，一定要選擇特別適合保膽的，才可以這樣考慮。
經(jīng)皮腎鏡取石術最大的禁忌癥就是出血性疾病。 經(jīng)皮腎鏡這個手術是針對腎里面較大的一個結石，由于用常規(guī)的方法，藥物排石，體外沖擊波不能把它很好地擊碎，排出來，所以選擇了經(jīng)皮腎鏡手術。 通過腰部需要切一個小口，通俗的說就打洞進去以后，一直打到腎的里面，看到結石以后，把結石打碎取出來，對人身體是有一定的要求的：首先 全身狀況需要比較好，沒有重大的疾病包括腦血管疾病，還有糖尿病等；另外由于它做切口，腎實質(zhì)也會切開一個小口，容易造成出血，要求病人凝血功能一定要正常，如果平時由于其他的疾病，在服用抗凝藥的時候，在手術之前就需要停用抗凝藥。
主要是以下幾個，病人年齡太大，他不能承受開腹的膽管取石術。第二種就是嚴重的凝血功能的障礙，皮膚一弄開就大量的失血造成不可逆轉(zhuǎn)的出血。第三種就是并發(fā)的有很多的伴發(fā)的疾病，比如像嚴重的肺氣腫、肺心病，嚴重的心血管疾病，還有一種就是在醫(yī)院條件不具備的。
通過內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術、 膽總管結石取石術等微創(chuàng)治療： 1、膽道梗阻引起的黃疸； 2、臨床、實驗室或影像學檢查支持胰腺或膽道疾患(如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等)； 3、胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測壓； 6、胰管或膽管的組織活檢； 7膽管癌（膽總管、肝門部及膽囊）； 8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管； 9肝內(nèi)膽管疾患（膽管炎）； 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴張性質(zhì)、程度； 11需要強調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術的進步，單純診斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術目前很少應用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實需要 ERCP協(xié)助診斷時才考慮應用。
(1 )急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無條件行乳頭肌切開引 流術者。 (4)對造影劑過敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴重高血壓、動脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應用抗膽堿能藥物者。 (7）行總膽管吻合術者。 （8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者 （9）對造影劑過敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 （11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無法作一般的膽道，膽囊造影者?！岩捎心懯Y而X線沒能證實者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 （12）重度膽管感染者
