評估乙肝治療效果的指標有：1、肝功能指標?；颊咄ㄟ^抗病毒以后，首先要達到肝功能的正常。2、HPVDNA的量。經(jīng)過抗病毒治療以后，DNA的量由高含量轉(zhuǎn)為陰性。3、需要了解患者的乙肝兩對半，看患者是否發(fā)生了血清學轉(zhuǎn)換。4、B超了解肝臟的質(zhì)地、硬度、纖維化是否有變化。
乙型肝炎的治療主要是指抗病毒治療，在抗病毒治療之后要看一下他的病毒量是不是轉(zhuǎn)陰，這是早期評估抗病毒治療效果的指標，同時也要看一下治療之后肝臟損傷是不是有所恢復，我們的檢測主要是來看肝功能看轉(zhuǎn)氨酶的水平，還可以看一下肝纖維化水平是不是有所逆轉(zhuǎn)，這個可以做肝臟彈性測定，對于遠期來說應(yīng)該看一看病毒的控制，是不是永久的或者長期的控制，在這里邊我們就要查乙肝五項。
評估乙肝治療效果的指標有：1、肝功能指標?；颊咄ㄟ^抗病毒以后，首先要達到肝功能的正常。2、HPVDNA的量。經(jīng)過抗病毒治療以后，DNA的量由高含量轉(zhuǎn)為陰性。3、需要了解患者的乙肝兩對半，看患者是否發(fā)生了血清學轉(zhuǎn)換。4、B超了解肝臟的質(zhì)地、硬度、纖維化是否有變化。
在乙肝三系的五項，也就是這個兩項抗原，三項抗體中間，不是說有陽性就代表有病，或者說就是這個肝炎了不是的，而是我們逐項來看，第一項，HBsAg也就是表面抗原，抗原呢是病毒的成分，也就是說，乙肝病毒侵害，我們的肝細胞以后，它會產(chǎn)生出這種抗原，來刺激我們身體，因此這個第一項，應(yīng)該是認為被乙肝病毒感染了，但是這個感染是急性的，已過的，還是造成一種慢性的感染，這個還要結(jié)合其它的項目，第二個抗原叫HBEAG，這一項是病毒的感染指標，如果這項陽性呢，就表示這個患者，不僅是受到了，乙型肝炎病毒的感染，而且這個病毒正在復制，我們在醫(yī)學上對細菌，我們叫繁殖越來越多了，這對病毒來說，我們不叫繁殖叫復制意義是一樣的，那么當這個病毒多的時候，E抗原陽性就表示病毒很多，復制的很多，而且它具有很強的傳染性，那么抗體有三項，那么首先我們說，C抗體和E抗體，E抗體和C抗體，這兩項抗體，對人體是沒有保護作用的，只是表明，人體是被病毒感染了，而S抗體就是表面抗體呢，對人是有免疫力的，這個問題有何意義？第一個了解這個患者，有沒有感染過乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒，就寫HBV，大家就知道了，就表示乙型肝炎病毒，這第一個意義。
首先第一，病人的身體情況比較好，沒有嚴重的心肺疾??；第二，預期壽命大于十年；第三就在腫瘤的分期上，以前的觀點認為是T2C以前，當然目前隨著技術(shù)的進步以及設(shè)備的更新，現(xiàn)在應(yīng)該是T3的T3a甚至T3b都可以進行手術(shù)。對于局部晚期的病人，可能手術(shù)應(yīng)對的風險及手術(shù)的并發(fā)癥，可能會比局限性前列腺癌的風險要高一些。這時候還有一個手段就是進行新輔助治療。新輔助治療就是在手術(shù)之前，先進行藥物治療。比如說新輔助內(nèi)分泌治療，新輔助內(nèi)分泌治療加新輔助化療，一般進行三個月到九個月以后，把腫瘤縮小甚至把腫瘤降期以后再進行手術(shù)。另外我們在做根治術(shù)之前常規(guī)的要做一個骨掃描，如果骨掃描沒有明顯的遠處轉(zhuǎn)移才考慮手術(shù)。當然在手術(shù)之前常規(guī)還要做一個磁共振，評估前列腺周圍的情況，有沒有嚴重的周圍的器官的浸潤、局部的轉(zhuǎn)移情況。通過這些情況的評估來進行前列腺癌患者的篩選。當然主體治療目標還是患者的一般情況、預期壽命、腫瘤分期、有沒有遠處轉(zhuǎn)移這四點。
當我們在檢查身體的時候，常常有一個指標，叫做乙型肝炎病毒的指標，也就是俗稱叫乙肝三系，它包括五個項目，如果說，這五個項目全部正常，這個病人就認為沒有問題，但如果有一個陽性，所以醫(yī)學上的陽性，就是有的意思，陰性就是無的意思。如果是有陽性，那么病人就會提出疑問，該怎么辦？這里乙肝三系一共有五項，五項里有三項是抗體。兩項是抗原，也就是HBsAg是表面抗原，HBEAG是E抗原，這兩項是抗原，還有三項是抗體，比如HBsAb，HBeAB和HBCAB，這一共是五項，什么叫抗原呢？就是外界的微生物，或者其它的一些物質(zhì)，侵入到身體里面來了，那么他們在一定的這個性質(zhì)下，我們稱它為叫抗原，比如乙肝病毒，對人體就是一種抗原，什么叫抗體呢??抗體就是當抗原侵入我們?nèi)梭w以后，會在人體里面產(chǎn)生一種物質(zhì)，這種抗原會刺激人體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生的那種物質(zhì)，或者說是機體的免疫應(yīng)答，就是對抗原的一種回答，所產(chǎn)生的一些免疫物質(zhì)，我們稱之抗體，那么在乙肝三系當中，這個五項它們各有不同的臨床意義，那這個我們可以在下一次詳細地解說。
這就涉及到乙肝抗病毒治療指征和適應(yīng)癥的問題。乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥不一定非要看A2T的高低，比如說患者的DNA是陽性，雖然A2T正常，但是存在明顯的肝臟炎癥，比如說肝臟炎癥分級在二級以上或者是存在明顯的肝纖維化，比如說肝纖維化的分級在二級以上；那么或者是存在肝硬化或者說肝癌的可靠依據(jù)的時候，我們不管你A2T水平怎么樣都要建議抗病毒治療，還有就是體內(nèi)病毒比較高的懷孕的母親，這個時候我們要進行抗病毒治療，只有進行抗病毒治療，才能夠?qū)崿F(xiàn)母嬰阻斷，不要讓她的病毒傳給胎兒；第三方面就是年齡較大者，并且有肝癌家族史、肝硬化的家族史這些情況的時候，不管你A2T的水平高低，我們也建議進行抗病毒治療。也就是說我們不僅僅是在看A2T的水平，還要考慮其他的一些因素，肝臟實際的病變程度，家族史年齡等等。專家提示：乙肝抗病毒治療一定要看A2T的高低嗎?乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥不一定非要看A2T的高低，患者的DNA是陽性，存在明顯的肝臟炎癥，比如肝臟炎癥分級在二級以上或者存在明顯的肝纖維化，不管A2T水平怎么樣，都建議抗病毒治療；體內(nèi)病毒比較高的懷孕的母親進行抗病毒治療才能夠?qū)崿F(xiàn)母嬰阻斷；年齡較大者并且有肝癌、肝硬化的家族史，不管A2T的水平高低，也建議進行抗病毒治療。
