首先食管癌手術(shù)是一個對消化道破壞加重建的手術(shù)，所以做這個手術(shù)，吻合口經(jīng)常面臨風(fēng)險，就是吻合口瘺。吻合口的瘺發(fā)生主要跟幾個方面關(guān)系比較密切：第一個是吻合口的血供的較差；二、吻合口張力過大；三、患者營養(yǎng)狀態(tài)差；四、吻合口氧供不足。
首先食管癌手術(shù)是一個對消化道破壞加重建的手術(shù)，所以做這個手術(shù)，吻合口經(jīng)常面臨風(fēng)險，就是吻合口瘺。吻合口的瘺發(fā)生主要跟幾個方面關(guān)系比較密切：第一個是吻合口的血供的較差；二、吻合口張力過大；三、患者營養(yǎng)狀態(tài)差；四、吻合口氧供不足。
食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺處理措施：1、要充分引流，因為吻合口瘺以后，會引起胸腔的感染或者縱膈的感染，這時候充分的引流可以減少感染，把感染的物質(zhì)盡快排出體外，減少毒素的吸收。2、要從維持營養(yǎng)，吻合口瘺最終要靠病人自身的營養(yǎng)來愈合。3、抗感染，因為吻合口瘺以后，消化道內(nèi)的細(xì)菌很容易通過吻合口漏進(jìn)入胸腔或者縱隔，這個時候要充分、有效的抗感染治療。
食管癌吻合口瘺的發(fā)生是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的難題，一旦出現(xiàn)瘺了之后，首先要確定的是瘺發(fā)生的部位、大小，然后根據(jù)瘺的狀況，再做相應(yīng)的處理。頸部吻合瘺，切口敞開，然后換藥，效果一般較好。胸部吻合瘺，首先是引流，其次可以引堵升三個方面，最后就是再手術(shù)的治療，一般不推崇，通常還是采取保守治療，達(dá)到滿意的治療效果。
術(shù)前合并有糖尿病、心腦血管疾病、腸梗阻、營養(yǎng)狀況差以及做了低位保肛手術(shù)的病人，或有的時候傷口吻合度不滿意的情況，手術(shù)以后出現(xiàn)吻合口瘺的幾率就比較高。為了降低吻合口瘺發(fā)生的風(fēng)險，一般會在橫結(jié)腸和小腸位置做造口來降低吻合口瘺的發(fā)生幾率。
食管吻合口漏的最主要幾個原因，一、是手術(shù)當(dāng)中吻合不夠嚴(yán)密，二、是傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)縫合時候到位，現(xiàn)在手術(shù)都是利用專門的器械，進(jìn)行機(jī)械吻合，這個應(yīng)該講吻合口技術(shù)基本解決了，當(dāng)然不排除有時候吻合器械的故障的原因，還有就是說吻合好之后，在術(shù)后恢復(fù)過程當(dāng)中，一個是血供，一個是營養(yǎng)，吻合口的血供是否豐富，術(shù)后的營養(yǎng)是否到位，我們知道缺血缺氧或者營養(yǎng)不良都會造成。
食管癌吻合口瘺發(fā)生的原因有： 1、操作因素：如吻合技術(shù)不當(dāng)、血運障礙、胃和食管游離不充分導(dǎo)致吻合口張力太大或食管端切緣有腫瘤等； 2、感染或積液：如吻合口周圍的積液、積膿或感染未得到有效控制等； 3、營養(yǎng)不良：如貧血，低蛋白血癥等。
