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一般來(lái)講給心絞痛的病人，先做冠狀動(dòng)脈造影，如果冠狀動(dòng)脈大血管的狹窄程度超過(guò)70%以上是可以考慮進(jìn)行支架治療的，但是不是說(shuō)所有的心絞痛患者狹窄超過(guò)70%，就一定都要去裝支架，因?yàn)橛行┬慕g痛患者雖然狹窄超過(guò)70%，但是并沒(méi)有典型的心絞痛癥狀，而且斑塊又是一個(gè)穩(wěn)定斑塊的情況下，建議長(zhǎng)期的進(jìn)行藥物干預(yù)治療。
一般來(lái)講給心絞痛的病人，先做冠狀動(dòng)脈造影，如果冠狀動(dòng)脈大血管的狹窄程度超過(guò)70%以上是可以考慮進(jìn)行支架治療的，但是不是說(shuō)所有的心絞痛患者狹窄超過(guò)70%，就一定都要去裝支架，因?yàn)橛行┬慕g痛患者雖然狹窄超過(guò)70%，但是并沒(méi)有典型的心絞痛癥狀，而且斑塊又是一個(gè)穩(wěn)定斑塊的情況下，建議長(zhǎng)期的進(jìn)行藥物干預(yù)治療。
我們說(shuō)心絞痛是冠心病的一個(gè)表現(xiàn)方式，那么這種表現(xiàn)形式表現(xiàn)為這種持續(xù)的、就是反復(fù)的、運(yùn)動(dòng)當(dāng)中發(fā)生的這種胸疼，一活動(dòng)就胸疼持續(xù)幾分鐘休息一下，就緩解，再一同檔同等的運(yùn)動(dòng)量，或者更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)量就胸疼。那么心絞痛的早期我們是要用比如這種藥物的干預(yù)，長(zhǎng)期吃藥，比如這個(gè)去除一些不良的生活嗜好：煙抽喝酒，然后熬夜這些來(lái)治療，看能不能緩解。那么一旦我們發(fā)現(xiàn)了這種癥狀持續(xù)加重，比較難以用藥物控制，同時(shí)或者是我們又發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的缺血的改變，比如心電圖的改變，這個(gè)復(fù)合的ECT就是核素掃描的改變。冠狀動(dòng)脈ct這個(gè)血管特別嚴(yán)重的狹窄，那么有可能就需要住院啊做支架。如果更嚴(yán)重了，多支的、彌漫的到處都是病變，病變也很重，做不了支架，有可能還要下一步去做冠狀動(dòng)脈搭橋。所以看病情，如果病情穩(wěn)定比較輕，藥物就能控制，就不用說(shuō)住院在做支架做什么其他手術(shù)。反過(guò)來(lái)如果病情比較重，發(fā)展的比較快，藥物又控制不了，那么還是應(yīng)該住院做造影，必要的時(shí)候放支架。
冠狀動(dòng)脈支架的治療只適合于不活動(dòng)、不著急的時(shí)候就反復(fù)心絞痛，血管狹窄程度極其重，肯定是超過(guò)70%，有明顯的狹窄，單純靠藥物，去擴(kuò)張血管、防止血栓作用很弱，這種病人建議進(jìn)行支架治療。有些冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)局部的血管是夾層，內(nèi)膜本身就撕裂了，這樣的病人即使狹窄不重，也需要支架治療。
冠心病患者何時(shí)需要放心臟支架： 1、需要放支架的一定是在冠狀動(dòng)脈造影以后，冠心病患者入院以后的醫(yī)生跟你說(shuō)會(huì)安排冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)，根據(jù)造影的結(jié)果才會(huì)告知你是否需要支架植入治療； 2、血管發(fā)生狹窄并且這種狹窄在75%以上醫(yī)生會(huì)說(shuō)這一支血管需要進(jìn)行要進(jìn)行支架治療。
如果造影或者其他一些方法檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度50到70，程度比較輕。在冠脈造影的時(shí)候，可以進(jìn)行壓力導(dǎo)絲的測(cè)定，在患者的冠脈狹窄部位前后，進(jìn)行壓力檢測(cè)，如果它的狹窄之前和之后的壓力衰減并不明顯，通過(guò)藥物可以完全達(dá)到改善心臟供血的作用，就沒(méi)必要進(jìn)行支架的治療。
第一、像冠脈痙攣，如果在冠脈造影或者介入過(guò)程中，患者就會(huì)出現(xiàn)緊張情緒而造成冠狀動(dòng)脈，局部和彌漫的管腔狹窄；第二、像那個(gè)冠狀動(dòng)脈穿孔而且這些并發(fā)癥一般比較罕見(jiàn)，但是危害作用較大，而且甚至能影響到生命，冠脈夾層多見(jiàn)于冠脈球囊擴(kuò)張病變時(shí)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞的主要原因。
