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帕金森病到了中晚期后，當(dāng)藥物的作用明顯減少，藥物的毒副作用明顯增加的時(shí)候，藥物治療的劑量也達(dá)到了比較高的水平情況下，這個(gè)時(shí)候病人可能要選擇手術(shù)治療,當(dāng)然腦起搏器在這個(gè)時(shí)候應(yīng)該是一個(gè)比較好的選擇。所以中晚期的時(shí)候藥物毒副作用大于藥物治療作用就可以選擇腦起搏器治療。
帕金森病到了中晚期后，當(dāng)藥物的作用明顯減少，藥物的毒副作用明顯增加的時(shí)候，藥物治療的劑量也達(dá)到了比較高的水平情況下，這個(gè)時(shí)候病人可能要選擇手術(shù)治療,當(dāng)然腦起搏器在這個(gè)時(shí)候應(yīng)該是一個(gè)比較好的選擇。所以中晚期的時(shí)候藥物毒副作用大于藥物治療作用就可以選擇腦起搏器治療。
腦起搏器的安裝的條件： 1、以異動(dòng)癥的發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)，就是異動(dòng)癥發(fā)作幾年以上，考慮做腦起搏器的安裝； 2、藥物治療，達(dá)不到治療效果； 3、原發(fā)性的帕金森治療效果不好，臨床癥狀加重，速度加快，為了抑制病情的發(fā)展和病程的發(fā)作； 4、對(duì)左旋多巴的治療比較敏感的； 5、運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的依賴性很強(qiáng)的患者。
腦起搏器治療帕金森病的后遺癥主要有： 1、少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生術(shù)中顱內(nèi)出血或者梗塞，對(duì)神經(jīng)功能造成影響。不過(guò)從目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，腦梗塞和腦出血發(fā)生的幾率很低，大約不到1%。 2、感染，任何外科手術(shù)都不可能百分之百避免感染，不過(guò)通過(guò)無(wú)菌原則，可以減少感染發(fā)生率。 3、電刺激副反應(yīng)，它跟刺激參數(shù)相關(guān)，因?yàn)镈BS是一個(gè)電刺激，如果刺激強(qiáng)度過(guò)大，可以引起相應(yīng)的副反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，對(duì)強(qiáng)度做一個(gè)調(diào)整。
長(zhǎng)期服用左旋多巴這一類的藥物，會(huì)出現(xiàn)特異性的一些并發(fā)癥，比如一些開(kāi)關(guān)現(xiàn)象，那么到這個(gè)階段，就往往是接受腦起搏器植入手術(shù)的一個(gè)最佳時(shí)機(jī)。但患者到底適不適合進(jìn)行腦起搏器的植入，需要經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，充分權(quán)衡利弊以后再?zèng)Q定。
從所有的治療選項(xiàng)來(lái)看，藥物治療是必不可少，腦起搏器是一個(gè)非常好的選項(xiàng)，它是個(gè)非常優(yōu)秀的助手，能夠起到當(dāng)藥物治療不顯效的時(shí)候腦起搏器會(huì)表現(xiàn)得非常優(yōu)秀。在病人肢體僵硬抖動(dòng)不能運(yùn)動(dòng)時(shí)，那么安了腦起搏器后病人在運(yùn)動(dòng)癥狀上有明顯改善，可以走路或者接近正常人走路，四肢抖動(dòng)、肢體抖動(dòng)問(wèn)題明顯的改善，甚至可以達(dá)到不抖的狀態(tài)，有的甚至就是一種戲劇性的改變。那么配合藥物治療病人的生活狀態(tài)是大大的改善，臨床的植入這個(gè)選項(xiàng)還是比較顯著。
對(duì)于破裂的動(dòng)脈瘤這種手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)該來(lái)講越早越急越好，早期的處理就是為了避免動(dòng)脈瘤發(fā)生二次破裂，因?yàn)樵诘谝淮纹屏岩院笥袃芍軆?nèi)，有20%的患者會(huì)發(fā)生動(dòng)脈瘤的二次破裂，這種二次破裂造成的死亡率，跟第一次破裂的死亡率幾乎相等，也就是在30%到40%左右，死亡率也是非常高的。
