腫瘤的發(fā)生和發(fā)展一部分來(lái)講，我們認(rèn)為它是一個(gè)慢性炎癥，造成長(zhǎng)期刺激會(huì)得肺癌，但是并不是每個(gè)人長(zhǎng)期慢性咳嗽的都會(huì)得肺癌，它是一個(gè)誘因但不是一個(gè)關(guān)鍵性的因素，很大一部分人最后得慢性支氣管炎，肺氣腫的病人不會(huì)得肺癌，這不是一個(gè)必然的因素，但是這是一個(gè)需要嚴(yán)格控制、仔細(xì)的治療；本身慢性長(zhǎng)期咳嗽會(huì)造成肺功能的下降，肺功能的下降可能也造成感染，或者是體質(zhì)的下降、免疫的下降可能會(huì)誘發(fā)出肺癌。
目前來(lái)說(shuō)肺癌的發(fā)病率比較高，而且逐年呈一個(gè)上升的趨勢(shì)，如果說(shuō)是長(zhǎng)期一個(gè)炎癥控制不好，反復(fù)炎癥刺激或者形成一些斑痕這種，會(huì)形成一個(gè)結(jié)節(jié)樣改變，時(shí)間長(zhǎng)了的話(huà)肺結(jié)節(jié)它也可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)癌變，這個(gè)臨床發(fā)病來(lái)說(shuō)還是比較少的，但是目前來(lái)看，肺里面有時(shí)候ct會(huì)出現(xiàn)個(gè)結(jié)節(jié)就要定期復(fù)查，出現(xiàn)有什么變化的話(huà)，趕緊做穿刺盡早確診治療。
腫瘤的發(fā)生和發(fā)展一部分來(lái)講，我們認(rèn)為它是一個(gè)慢性炎癥，造成長(zhǎng)期刺激會(huì)得肺癌，但是并不是每個(gè)人長(zhǎng)期慢性咳嗽的都會(huì)得肺癌，它是一個(gè)誘因但不是一個(gè)關(guān)鍵性的因素，很大一部分人最后得慢性支氣管炎，肺氣腫的病人不會(huì)得肺癌，這不是一個(gè)必然的因素，但是這是一個(gè)需要嚴(yán)格控制、仔細(xì)的治療；本身慢性長(zhǎng)期咳嗽會(huì)造成肺功能的下降，肺功能的下降可能也造成感染，或者是體質(zhì)的下降、免疫的下降可能會(huì)誘發(fā)出肺癌。
這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的，顛倒了因果關(guān)系。我們很多患者就是說(shuō)我咳嗽，是不是因?yàn)榭人砸鸬姆窝祝鋵?shí)咳嗽它是肺部很多疾病的臨床表現(xiàn)之一，它只是果而不是因。所以這一點(diǎn)首先明確，不是因?yàn)榭人运鶎?dǎo)致的肺癌。前來(lái)就診的肺癌患者，它的比例是比較低的，估計(jì)大概只有，1/4到1/5這個(gè)范圍。很多病人是通過(guò)體檢，或者說(shuō)有出現(xiàn)住院的轉(zhuǎn)移才發(fā)現(xiàn)，所以我們建議一些肺癌的高危人群，是要做定期檢查。通過(guò)我們低劑量的CT篩查，發(fā)現(xiàn)肺部病變，然后找人得到這個(gè)診斷。長(zhǎng)期吸煙史，然后家族有腫瘤病史，同時(shí)他個(gè)人以前患過(guò)某種腫瘤的這種可能。比如說(shuō)基因容易突變的患者，我們建議他每年做低劑量CT篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
吸煙會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎嗎？可以說(shuō)吸煙的患者他累積到一定的程度的時(shí)候，就會(huì)引起慢性支氣管炎，這是個(gè)普遍規(guī)律。我們這人體很難逃出這個(gè)這個(gè)規(guī)律，像我們戒煙吸煙的有個(gè)吸煙指數(shù)，就是吸煙的年數(shù)乘以吸煙平均每天的支數(shù)，如果大于400，那慢性支氣管炎就基本上跑不了了。慢性支氣管炎的表現(xiàn)，它的早期可能就是一個(gè)晨起的咳嗽，或者晚上睡覺(jué)的時(shí)候有一個(gè)咳嗽咳痰，也就是我們改變體位的時(shí)候，患者有些咳嗽，然后逐漸發(fā)發(fā)展成這種咳嗽，沒(méi)有什么時(shí)間的差異了。白天晚上都可能有出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，并且容易在冬天的時(shí)候出現(xiàn)反復(fù)的氣道的感染，這是氣道比較弱的表現(xiàn)。有的時(shí)候可能會(huì)持續(xù)兩三個(gè)月再進(jìn)一步進(jìn)展，就可能沒(méi)有這種季節(jié)性了，夏天依然會(huì)反復(fù)的咳嗽、咳痰。這時(shí)候我們就建議做個(gè)肺功能，看看肺功能有沒(méi)有受損，由此可見(jiàn)，我們還是不建議大家吸煙的。
慢性咳嗽和慢性支氣管炎是兩個(gè)完全不同的概念，慢性咳嗽它是一系列的疾病，包括上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流等等，慢性支氣管炎每年咳嗽三個(gè)月以上，連續(xù)兩年都有咳嗽，冬天比較多，是一種慢性的氣道疾病，可能肺氣腫有一定的關(guān)系，和吸煙 、空氣污染有一定的關(guān)系。
這是一個(gè)因果的顛倒，不是長(zhǎng)期咳嗽引起的哮喘，而是我們哮喘可以引起我們的長(zhǎng)期咳嗽。慢性咳嗽的第一個(gè)原因就是哮喘，所以并不是咳久了咳成的哮喘，而是本身是哮喘的病人它的表現(xiàn)形式。有可能是一個(gè)頑固性的咳嗽治療的時(shí)候，有的病人因?yàn)樗鳛橐粋€(gè)咳嗽老是按止咳普通常規(guī)的止咳的方法去治療，因此始終沒(méi)有按照它的病因。
