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二型呼吸衰竭病人氧療的時(shí)候,吸氧濃度不要過(guò)高,吸氧的濃度不要超過(guò)2個(gè)立升,否則會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制危險(xiǎn)。除此之外,二型呼吸衰竭氧療的注意事項(xiàng)還有下面內(nèi)容:氧療濃度不當(dāng):慢性呼衰多屬Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此時(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧來(lái)維持其興奮性。
二型呼吸衰竭病人氧療的時(shí)候,吸氧濃度不要過(guò)高,吸氧的濃度不要超過(guò)2個(gè)立升,否則會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制危險(xiǎn)。除此之外,二型呼吸衰竭氧療的注意事項(xiàng)還有下面內(nèi)容:氧療濃度不當(dāng):慢性呼衰多屬Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此時(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧來(lái)維持其興奮性。
二型呼吸衰竭提出的是持續(xù)的低流量吸氧，也就是要在三升以下的吸氧，不能給到五升的。因?yàn)槎秃粑ソ叱擞械脱踔?，還會(huì)有二氧化碳儲(chǔ)流，正是因?yàn)橛卸趸純?chǔ)流，所以我們才要給低流量吸氧，我們要求病人保持一個(gè)低氧的狀態(tài)，我們既要改善他缺氧，又不能讓他的氧提高的很高。正常情況呼吸是靠我們的呼吸中樞來(lái)調(diào)整的，那么呼吸中樞給予刺激以后，病人才會(huì)出現(xiàn)呼吸的這種情況，那么二型呼吸衰竭的病人由于他二氧化碳分壓高，他會(huì)造成一個(gè)二氧化碳麻醉，也就是對(duì)我們呼吸中樞是有抑制的，那么這個(gè)時(shí)候，呼吸中樞的缺氧的驅(qū)動(dòng)完全是靠缺氧來(lái)驅(qū)動(dòng)的，也就是說(shuō)缺氧對(duì)于我們的呼吸中樞實(shí)際上是刺激的一個(gè)狀態(tài)，如果你一旦改善了這個(gè)缺氧，用高流量的氧氣對(duì)于二型呼吸衰竭的病人，給了高流量的吸氧，他氧很快就上來(lái)了，上來(lái)了以后，那么他這個(gè)缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激就沒(méi)有了，所以它呼吸就會(huì)越來(lái)越慢，呼吸一旦越來(lái)越慢，他的廢氣吐出來(lái)的就更費(fèi)勁了，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成二氧化碳的儲(chǔ)流更加嚴(yán)重，那么二氧化碳的儲(chǔ)流更加嚴(yán)重會(huì)造成我們呼吸中樞的麻醉更加明顯，他的呼吸會(huì)越來(lái)越慢，所以對(duì)于二型呼吸衰竭，我們提出的是低流量吸氧，是要保持氧流量在三升以下。
要分析病人的呼吸衰竭的類型，如果是通氣功能障礙的病人，你只要給小劑量的氧氣，小濃度的氧氣，他的病情就能得到很好的改善。如果是二型呼吸衰竭的病人，這個(gè)時(shí)候要告誡很多病人的家屬，氧氣并不是吸得濃度越高，氧流量越大越好。所以在有關(guān)吸氧治療的方面，希望病人也好，家屬也好，一定要多和醫(yī)生溝通，聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑。還有就是吸氧當(dāng)然也要做好濕化和溫化，如果氧氣沒(méi)有經(jīng)過(guò)濕化和溫化，可能會(huì)引起病人的干燥、呼吸道的干燥。呼吸道的干燥，也許會(huì)引起痰的粘稠，甚至?xí)绊懱档呐懦觥?
引起二型呼吸衰竭的病因，最主要是病人有通氣功能障礙，和通氣血流比例失調(diào)。具體表現(xiàn)原因，一比如說(shuō)中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。第二種情況，就是說(shuō)傳導(dǎo)系統(tǒng)有問(wèn)題。還有就是氣道阻塞，因?yàn)楸馓殷w化膿，兩側(cè)的扁桃體都三度大，最后整個(gè)咽喉部，呼吸通道基本上阻塞了，孩子來(lái)的時(shí)候也是臉色青紫、唇甲紫紺。后來(lái)我們很小心的用喉鏡，側(cè)鏡喉鏡，然后從兩個(gè)扁桃體中間，縫隙進(jìn)去以后，然后旋轉(zhuǎn)開(kāi)來(lái)慢慢把兩個(gè)扁桃體擠開(kāi)，孩子的呼吸道通暢以后，臉色很快就轉(zhuǎn)紅潤(rùn)了。然后給他插了一個(gè)兒童專用的氣管這可以出現(xiàn)，異物誤吸的也可以出現(xiàn)通氣不足。
呼吸衰竭患者在吸氧時(shí)需要注意什么，氧療要根據(jù)不同的病因，選擇不同的氧療，比如說(shuō)慢阻肺的病人，我們要持續(xù)低流量給氧，你這個(gè)病人不是說(shuō)，因?yàn)檫@個(gè)病人他跟喘，就覺(jué)得他缺氧很嚴(yán)重，我們給他高流量給氧，高流量給氧又存在什么問(wèn)題呢，像制氧機(jī)那種高流量給氧，它導(dǎo)致了局部，迅速得到了一個(gè)高流量的氧氣，氧氣的情況下會(huì)引起氧中毒，這個(gè)情況下，就不利于病人的恢復(fù)，再一個(gè)就是現(xiàn)在有一種高流量給氧機(jī)，它這個(gè)比較好，但這個(gè)就說(shuō)，一般家庭是不具備的，醫(yī)院才有，一般的制氧機(jī)的話，我們給20%的氧就足夠了。
二型呼吸衰竭在我們最常見(jiàn)的，就是我們冬天經(jīng)常見(jiàn)到的，慢性阻塞性肺氣病，也就是我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的，老慢衰就是慢性支氣管炎，引起的一個(gè)呼吸衰竭，那么它是一個(gè)典型的一個(gè)，二型呼吸衰竭，也就是說(shuō)氧分壓，小于60毫米汞柱，也有一個(gè)二氧化碳的儲(chǔ)流，也就是說(shuō)它廢氣呼不出來(lái)，氧氣吸不進(jìn)去，廢氣又呼不出來(lái)，那么這個(gè)時(shí)候，就導(dǎo)致了病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)，二型呼吸衰竭，那么在一型呼吸衰竭，和二型呼吸衰竭，在疾病的來(lái)源上是不同的，當(dāng)然他們也可能由于，比如說(shuō)我既有心衰，也合并有COPD，也合并有慢性支氣管炎，這種情況也是存在的，那么也很多老年人，既心臟又不好，他肺功能又不好，那么最終導(dǎo)致的，還是二型呼吸衰竭，那么在治療上也是不同的，那么他們?cè)诒热缯f(shuō)，在一型呼吸衰竭，在心衰上引起的，一型呼吸衰竭的治療，主要是以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，因?yàn)樗饕牵捎谛墓δ艿牟蝗?，所引起的一個(gè)喘憋，那么治療它的原發(fā)病，也就是治療它的心功能衰竭，是我們治療的一個(gè)主要的方向，那么經(jīng)過(guò)治療以后，病人呼吸的頻率，呼吸的深度，呼吸窘迫的狀態(tài)，都可能會(huì)得到改善，那么氧和的狀態(tài)也上升了。
