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腰椎滑脫手術(shù)后有哪些并發(fā)癥

收聽:5.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

腰椎滑脫術(shù)后并發(fā)癥:
1、間歇性跛行。間歇性跛行是神經(jīng)根受壓后的代表反應(yīng),行走時(shí)表現(xiàn)下肢疼痛無力,下蹲后癥狀可以減輕。這說明行走時(shí)神經(jīng)根在壓迫狀態(tài)下受到牽拉,下蹲后由于體位的變化神經(jīng)根呈放松狀態(tài),壓迫中的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)牽拉得到靜止,疼痛癥狀相應(yīng)減輕。所以腰椎間盤突出癥患者在臥床休息時(shí)常保持側(cè)臥下肢屈曲位。2、坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)疼痛方式表現(xiàn)于刀割樣灼痛,急性發(fā)作期疼痛可使患者不能安睡。3、出現(xiàn)下肢皮膚感覺麻木。下肢皮膚感覺異常,發(fā)生于壓迫較重的椎間盤突出患者,反映了神經(jīng)傳導(dǎo)與觸覺神經(jīng)纖維的功能障礙。麻木的區(qū)域決定于神經(jīng)根受壓的段位,一般腰3 ~ 4突出,表現(xiàn)于大腿前側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)部位,腰4 ~ 5突出表現(xiàn)于小腿外側(cè),足及拇趾的背側(cè),腰5、骶1突出表現(xiàn)于小腿后側(cè)及足底。也有患者會(huì)出現(xiàn)下腰部馬尾神經(jīng)癥狀。腰5、骶1的中央型,出現(xiàn)肛門區(qū)脹痛,會(huì)陰部麻木,排尿困難,嚴(yán)重者大小便失控,男性患者可出現(xiàn)陽痿。

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  • 手術(shù)是對病人進(jìn)行治療,它還有副損傷比如像這種出血、感染、神經(jīng)損傷,這些都是大家所要擔(dān)心的問題,它的并發(fā)癥就包括比如像血腫的壓迫、神經(jīng)的損傷、傷口的感染這些情況。還有就是做腰椎滑脫癥以后,最常見的可能會(huì)出現(xiàn)這種腰椎的滑脫,椎間植骨的不融合,就是所謂的假關(guān)節(jié)的形成,這也是腰椎滑脫的并發(fā)癥,還有就是比如神經(jīng)的由于炎性刺激或者狹窄,引起來這種下肢的酸麻脹痛的情況,緩解不好的這種情況,避免這些并發(fā)癥發(fā)生,我們就要把病人手術(shù)前充分的進(jìn)行評估進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備,在手術(shù)當(dāng)中操作過程當(dāng)中,要進(jìn)行這個(gè)神經(jīng)的充分的這些減壓,我們在進(jìn)行植骨的過程當(dāng)中要對于植骨床的處理,和我們所知的這種異體骨或者自體骨量要足夠,另外就是我們固定要可靠、結(jié)實(shí)。

  • 手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。腰椎滑脫手術(shù)屬于常見手術(shù),安全性可靠性都比較高,優(yōu)良率80-90%。不手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大,病情繼續(xù)加重,可以喪失勞動(dòng)能力。腰椎滑脫Ⅱ度以上患者,下肢癥狀嚴(yán)重,通過休息無法緩解,則需手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查,如CT或核磁共振,了解神經(jīng)壓迫程度及椎管是否狹窄,為確定手術(shù)方案提供依據(jù)。手術(shù)多采用安裝椎間融合器方式,使滑脫的椎體復(fù)位及椎體間徹底迎合。手術(shù)治療均存在一定風(fēng)險(xiǎn),但隨著技術(shù)水平的不斷提高,目前該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較小,癱瘓幾率較低。可以選擇微創(chuàng)技術(shù),近年來微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域,如射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)、激光針刀松解術(shù)、PLDD經(jīng)皮激光減壓術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)等,在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)介入技術(shù)不需要開刀、不流血、手術(shù)時(shí)間短、副作用小、療效可靠、較開刀手術(shù)安全和易于被患者接受,因此是治療腰椎滑脫的理想方法。

  • 腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外,有明顯的這種神經(jīng)癥狀,比如在滑脫的同時(shí),腰痛的同時(shí),伴有下肢的放射性疼痛麻木,還伴有這種間歇性跛行,在這種情況下,我們就需要早早的做手術(shù)治療,因?yàn)檫@種手術(shù)是越早,他神經(jīng)功能恢復(fù)越快,而且你做的越晚的話,這種手術(shù)的難度,包括他局部的粘連,手術(shù)難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復(fù)位,也增加了大夫操作的難度,這種手術(shù)第一個(gè)就是患者,要有很好的一個(gè)依從性,因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者都是懼怕手術(shù),首先患者要認(rèn)識(shí)到,這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性,能夠接受手術(shù),而且術(shù)后還要聽大夫后期的康復(fù)鍛煉,這樣的話就能保證他以后,不會(huì)出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  • 腰椎滑脫都有哪些類型 收聽:5.11w

    腰椎滑脫是引起腰腿疼的一個(gè)重要原因,腰椎滑脫有兩種,一種情況叫退行性的滑脫,就是說隨著年齡的增加小關(guān)節(jié)地松馳,椎體往前方滑移了,這就叫做退行性滑脫,還有一種滑脫叫做骨折的滑脫,這兩個(gè)看似都有滑脫,但是意義是完全不一樣的,那么退行性滑脫是有限度的,它通常不會(huì)超過二度,那么有骨折的滑脫很可能越來越重,發(fā)展成二度或者嚴(yán)重的二度以上。

    楊雍主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院骨科
    02:23
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    腰椎滑脫在腰椎退變性疾病里是一種比較嚴(yán)重的疾病。輕度的滑脫是指一二度的滑脫 ,只有輕微的腰痛等癥狀,一般沒有多大危害,但有時(shí)不注意和偶爾的外傷通過體格檢查才能發(fā)現(xiàn)有腰椎的退變和腰椎的滑脫。這種情況一般需要定期觀察,不用做特殊的處理,但是隨著年齡的增加有部分滑脫在逐漸增大,因?yàn)槟挲g大了以后腰椎的韌帶松弛和關(guān)節(jié)囊松弛。而腰部的受力比較大,如說腰4 腰5的力量基本都集中在這個(gè)部位,時(shí)間長了以后它可能會(huì)引起腰椎峽部裂,也就是真性滑脫。真性滑脫以后相對椎管就會(huì)變窄了,將會(huì)刺激神經(jīng)根,當(dāng)神經(jīng)根受刺激以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛 麻木,而壓迫馬尾神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙,還有一部分因?yàn)樽倒艿娜莘e變小了,即向前滑以后椎管的容積相對變小,就會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,也就是臨床上的腰椎管狹窄合并退行性。退行性腰椎滑脫會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀,此癥狀需考慮手術(shù)治療與否,因?yàn)闀?huì)嚴(yán)重影響了患者的日常的工作和生活。

    崔小平副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院骨科
    02:15