膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)榛颊叩男g(shù)前都是因?yàn)樘弁辞皝?lái)就診，其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術(shù)后疼痛分為兩個(gè)階段。第一個(gè)階段稱為急性疼痛，剛做完手術(shù)麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛，而且膝關(guān)節(jié)手術(shù)在全身的手術(shù)當(dāng)中是疼痛比較明顯的手術(shù)，因?yàn)獒t(yī)院骨科、關(guān)節(jié)外科的病房都在做無(wú)痛病房，這種疼痛基本上不會(huì)明顯影響患者，隨著時(shí)間的推移這種疼痛也會(huì)逐漸消失。第二個(gè)這種程度比術(shù)前的疼痛要輕得多，而且在疼痛過(guò)程中有個(gè)無(wú)痛病房的管理模式，幫患者消除疼痛。第二個(gè)階段是做完手術(shù)后，患者的功能康復(fù)完成了，可以正常活動(dòng)。百分之九十以上的患者基本上沒(méi)有疼痛，但是還有大約三分之一的患者在做完人工關(guān)節(jié)置換后覺(jué)得膝關(guān)節(jié)跟自己有不適應(yīng)，即老傳統(tǒng)里說(shuō)陰雨天氣可能會(huì)有膝關(guān)節(jié)的不適。這個(gè)基本上也是正?，F(xiàn)象，畢竟人工關(guān)節(jié)有磨合的過(guò)程。
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因?yàn)榛颊叩男g(shù)前都是因?yàn)樘弁辞皝?lái)就診，其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術(shù)后疼痛分為兩個(gè)階段。第一個(gè)階段稱為急性疼痛，剛做完手術(shù)麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛，而且膝關(guān)節(jié)手術(shù)在全身的手術(shù)當(dāng)中是疼痛比較明顯的手術(shù)，因?yàn)獒t(yī)院骨科、關(guān)節(jié)外科的病房都在做無(wú)痛病房，這種疼痛基本上不會(huì)明顯影響患者，隨著時(shí)間的推移這種疼痛也會(huì)逐漸消失。第二個(gè)這種程度比術(shù)前的疼痛要輕得多，而且在疼痛過(guò)程中有個(gè)無(wú)痛病房的管理模式，幫患者消除疼痛。第二個(gè)階段是做完手術(shù)后，患者的功能康復(fù)完成了，可以正?；顒?dòng)。百分之九十以上的患者基本上沒(méi)有疼痛，但是還有大約三分之一的患者在做完人工關(guān)節(jié)置換后覺(jué)得膝關(guān)節(jié)跟自己有不適應(yīng)，即老傳統(tǒng)里說(shuō)陰雨天氣可能會(huì)有膝關(guān)節(jié)的不適。這個(gè)基本上也是正?，F(xiàn)象，畢竟人工關(guān)節(jié)有磨合的過(guò)程。
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任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是對(duì)患者有益的一種傷害，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)：
一個(gè)是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，我們做手術(shù)都要做麻醉，麻醉就是有風(fēng)險(xiǎn)的。
另一個(gè)就是手術(shù)的并發(fā)癥，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥有感染，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步可以產(chǎn)生很好的膝關(guān)節(jié)的假體，但是都不可能完全匹配每一個(gè)人的功能狀態(tài)，所以很多病人還會(huì)遺留疼痛或者各種各樣的不滿意，據(jù)統(tǒng)計(jì)這個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有20%的不滿意率，所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的 。
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目前采取的膝關(guān)節(jié)置換，其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁，如果病變?cè)谕怊?，我們進(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，我們會(huì)進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室，出現(xiàn)了兩個(gè)間室或者是三個(gè)間室的問(wèn)題，會(huì)采取全膝關(guān)節(jié)置換。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有：
1.手術(shù)切口局部的炎癥反應(yīng)引起疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì)，能直接或間接地改變感覺(jué)神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺(jué)纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機(jī)械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。
2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛；止血帶放松后的5-20min內(nèi)氧自由基的釋放會(huì)顯著增加，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達(dá)，如細(xì)胞因子、細(xì)胞粘附分子，繼而觸發(fā)炎癥反應(yīng)過(guò)程品炎癥可誘導(dǎo)損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達(dá)和前列腺素(PGS)的釋放通過(guò)炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，它是通過(guò)外殼的手段把蛻變或者是沒(méi)有喪失功能的膝關(guān)節(jié)的表層的軟骨，就是一層還有增生的骨質(zhì)清除，然后給它按上一個(gè)特質(zhì)的假體來(lái)糾正膝關(guān)節(jié)的不良的和代替原有的膝關(guān)節(jié)的這個(gè)負(fù)重功能，從而達(dá)到緩解疼痛恢復(fù)功能作用。
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是否進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不能依據(jù)年齡而定。需要看病情是否影響膝關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)間隙是否正常。只要沒(méi)有手術(shù)禁忌，都可以做手術(shù)。
若患者年齡較大，患有高血壓，應(yīng)注意休息和控制飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，并定期測(cè)量血壓、血脂、血流變和心電圖，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)最多能用30年，所以60歲左右都是最好的年齡；
若年齡較小，則不建議做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，建議保守治療，避免假體使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成損壞，避免二次手術(shù)，減少對(duì)身體的創(chuàng)傷。若病情較嚴(yán)重，建議選擇醫(yī)療設(shè)備好的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。
