目前采取的膝關(guān)節(jié)置換，其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁，如果病變?cè)谕怊粒覀冞M(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，我們會(huì)進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室，出現(xiàn)了兩個(gè)間室或者是三個(gè)間室的問(wèn)題，會(huì)采取全膝關(guān)節(jié)置換。
目前采取的膝關(guān)節(jié)置換，其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁，如果病變?cè)谕怊?，我們進(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，我們會(huì)進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室，出現(xiàn)了兩個(gè)間室或者是三個(gè)間室的問(wèn)題，會(huì)采取全膝關(guān)節(jié)置換。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不是將整個(gè)膝關(guān)節(jié)換掉。 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是一個(gè)表面置換，就是把關(guān)節(jié)損傷的這一層軟骨、骨質(zhì)切掉，而不是說(shuō)把整個(gè)股骨髁或者在脛骨近端切掉，類似于做牙套技術(shù)。而且單髁置換的話，創(chuàng)傷會(huì)更小，就是它只換一個(gè)髁。我們骨骼是兩個(gè)髁，就是我們看見(jiàn)有兩個(gè)大疙瘩，單髁置換就只換一個(gè)，如果是全膝表面置換，就是兩個(gè)都換掉，將骨的表面去掉，然后用金屬套套上，不是全部去掉。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個(gè)很籠統(tǒng)的叫法，確切地說(shuō)，應(yīng)該是叫全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，換的就是個(gè)表面，其實(shí)就是已經(jīng)被磨壞的關(guān)節(jié)軟骨，又給做了一個(gè)新的，磨損的這一部分把壞的給切除了，然后給它加上一個(gè)新的墊子，只是做了一個(gè)表面的置換，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是一個(gè)很大很可怕的手術(shù)。
門(mén)診有很多老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，其骨性關(guān)節(jié)炎已處于終末期，溝通時(shí)會(huì)建議他們做膝關(guān)節(jié)的表面置換。但很多患者覺(jué)得膝關(guān)節(jié)置換可怕，在他們看來(lái)膝關(guān)節(jié)置換就是把整個(gè)膝蓋換掉。實(shí)際上，現(xiàn)在所謂的常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換并不是這樣的。常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換叫膝關(guān)節(jié)表面置換，表面置換顧名思義就是替換表面的材料，相當(dāng)于把關(guān)節(jié)表面的零部件換掉。具體而言，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)表面軟骨磨損。軟骨不可以再生，出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)的磨損導(dǎo)致疼痛。做關(guān)節(jié)置換的目的并不是把整個(gè)骨頭去掉，而是特殊的截骨的導(dǎo)板磨具可以把關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損去掉，去掉后可以套上金屬的套環(huán)，類似在壞牙上套牙套。最后在兩個(gè)金屬的材料間加一個(gè)高分子的聚乙烯墊片，即俗稱的塑料墊，用來(lái)替代以前的半月板的作用，減小膝關(guān)節(jié)的震動(dòng)。這樣患者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后就能恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，能明顯緩解或消除膝關(guān)節(jié)疼痛。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，它是通過(guò)外殼的手段把蛻變或者是沒(méi)有喪失功能的膝關(guān)節(jié)的表層的軟骨，就是一層還有增生的骨質(zhì)清除，然后給它按上一個(gè)特質(zhì)的假體來(lái)糾正膝關(guān)節(jié)的不良的和代替原有的膝關(guān)節(jié)的這個(gè)負(fù)重功能，從而達(dá)到緩解疼痛恢復(fù)功能作用。
任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是對(duì)患者有益的一種傷害，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)： 一個(gè)是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，我們做手術(shù)都要做麻醉，麻醉就是有風(fēng)險(xiǎn)的。 另一個(gè)就是手術(shù)的并發(fā)癥，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥有感染，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步可以產(chǎn)生很好的膝關(guān)節(jié)的假體，但是都不可能完全匹配每一個(gè)人的功能狀態(tài)，所以很多病人還會(huì)遺留疼痛或者各種各樣的不滿意，據(jù)統(tǒng)計(jì)這個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有20%的不滿意率，所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的 。
