晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌怎樣進(jìn)行內(nèi)分泌治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
晚期復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的內(nèi)分泌治療：首先晚期乳腺癌的內(nèi)分泌治療有以下適應(yīng)癥：1、ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)陽性的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者；2、無癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或者骨軟組織的轉(zhuǎn)移；3、內(nèi)分泌治療超過兩年以上。其次要準(zhǔn)確判斷病人是否處于絕經(jīng)，若病人屬于絕經(jīng)前的患者，就要讓病人變?yōu)榻^經(jīng)后可以用藥物性絕經(jīng)，可以用手術(shù)的方式切除卵巢，也可以應(yīng)用芳香化酶抑制劑；若病人為絕經(jīng)后的患者，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前應(yīng)用芳香化酶抑制劑。
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作為乳腺癌的五大治療手段，當(dāng)中重要的一條治療手段，術(shù)后的內(nèi)分泌治療成為激素受體陽性，乳腺癌病人在進(jìn)行手術(shù)、化療、放療、靶向治療之后，一個(gè)非常非常重要的一個(gè)長期的治療手段，內(nèi)分泌治療的話，對低危的病人我們可能是近五年的治療，那么對一部分高危的病人，我們可能進(jìn)入十年的內(nèi)分泌治療，當(dāng)然隨著研究的進(jìn)展呢，術(shù)后內(nèi)分泌治療的時(shí)間 持續(xù)時(shí)間，它的藥物需要進(jìn)行個(gè)體化的一個(gè)對癥的一個(gè)治療，，當(dāng)然術(shù)后內(nèi)分泌治療，我們分了絕經(jīng)前內(nèi)分泌治療和絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前的內(nèi)分治療，主要以他莫昔芬 這樣一個(gè)藥物一個(gè)根本的治療，絕經(jīng)后的這種病人呢，我們主要進(jìn)行是一個(gè)芳香化酶抑制劑，包括阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等，這樣一個(gè)內(nèi)分泌的 一個(gè)五年的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)治療，那么對一部分高危的 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的 比較年輕的這個(gè)病人，高危的這種年輕乳腺癌病人呢，我們可能建議卵巢去勢，卵巢氣勢呢分了兩種，一種是卵巢的手術(shù)切除，一種是做藥物的去勢，就是進(jìn)行藥物的 戈舍瑞林，這種卵巢的去勢，然后再加上芳香化酶，或者他莫昔芬，進(jìn)行這樣一個(gè)內(nèi)分泌的治療，所以術(shù)后的內(nèi)分泌治療，也是乳腺癌病人內(nèi)分泌治療非常非常重要的一個(gè)治療手段。
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怎樣使用內(nèi)分泌治療方法治療乳腺癌：乳腺癌內(nèi)分泌治療分為外科治療和內(nèi)科治療，外科治療是通過切除卵巢、腎上腺、腦垂體和睪丸的方法，降低雌激素水平，內(nèi)科治療是通過口服藥物來抑制雌激素水平，目前藥物治療是內(nèi)分泌治療的重要策略。
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對乳腺癌患者的基因進(jìn)行測序，通過對免疫組化的分析，發(fā)現(xiàn)雌激素或孕激素對于乳腺癌具有促進(jìn)的作用，因此，通過這個(gè)原理發(fā)明了打斷通路的藥物，阻斷了雌激素在乳腺癌細(xì)胞上的作用，這些藥物叫做內(nèi)分泌抑制劑，內(nèi)分泌抑制治療對于乳腺癌早期的a型的病人是非常有效的，它可以幾乎完全抑制乳腺癌的復(fù)發(fā)，明顯延長患者的壽命，因此這是一個(gè)非常重要的乳腺癌治療手段。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療中如何進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉治療：在芳香化酶抑制劑治療前，需要和病人充分的溝通，來評估患者在骨和關(guān)節(jié)肌肉癥狀，排除骨轉(zhuǎn)移的情況下進(jìn)行甄別。對于芳香化酶抑制劑引起的疼痛，輕者可以補(bǔ)充維生素D和鈣，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果疼痛明顯者，可以服用非甾體類的抗消炎藥，也可以考慮給3到4周的假期療效一段時(shí)間。另外由于三個(gè)常用的芳香化酶抑制劑的作用機(jī)理不完全相同，可以考慮換用其它藥物。
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乳腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)靶器官，這個(gè)生長發(fā)育變化是跟激素水平密切相關(guān)的，所以乳腺癌在生長發(fā)展的過程中和激素的水平是密切相關(guān)的，治療的策略上內(nèi)分泌治療是乳腺癌里面一個(gè)非常重要的治療方式，這種初期治療的時(shí)候，手術(shù)切了標(biāo)本以后要做病理檢測，要確定是乳腺癌、確定有沒有激素依賴性、確定有沒有基因靶點(diǎn)的陽性這三點(diǎn)，這三點(diǎn)決定了后面的治療策略。
