結(jié)核性胸膜炎能否用激素治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核性胸膜炎的患者可以使用激素治療，但是要在結(jié)核藥保駕下服用激素，激素可以減輕結(jié)核的中毒癥狀，可以促進(jìn)胸水的吸收，什么樣的病人可以用激素治療，一個(gè)是患者結(jié)核中毒癥狀比較嚴(yán)重，有大量的胸腔積液，還有就是有血性播散性肺結(jié)核，這型的結(jié)核合并的型腔積液，可以用激素，再有就是多發(fā)性結(jié)膜腔積液，多發(fā)性結(jié)膜腔積液指的是除了結(jié)核性胸膜炎還合并有心包積液，或者是腹腔積液，或者是腹腔積液，比如有葉間積液，就是在肺液之間的積液，很難通過定位抽出來，這時(shí)候應(yīng)用激素，可以幫助這些胸腔積液的吸收。那么激素的用法，一般用潑尼松30-40毫克，每天一次頓服，服用療程大概在6-8周，在胸水吸收好轉(zhuǎn)體溫下降之后，就逐漸的減量，用到8周基本就能夠減完，所以是可以用激素，如果病人的病情有反弧，還需要調(diào)整激素的用量。
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結(jié)核性胸膜炎的患者可以使用激素治療，但是要在結(jié)核藥保駕下服用激素，激素可以減輕結(jié)核的中毒癥狀，可以促進(jìn)胸水的吸收，什么樣的病人可以用激素治療，一個(gè)是患者結(jié)核中毒癥狀比較嚴(yán)重，有大量的胸腔積液，還有就是有血性播散性肺結(jié)核，這型的結(jié)核合并的型腔積液，可以用激素，再有就是多發(fā)性結(jié)膜腔積液，多發(fā)性結(jié)膜腔積液指的是除了結(jié)核性胸膜炎還合并有心包積液，或者是腹腔積液，或者是腹腔積液，比如有葉間積液，就是在肺液之間的積液，很難通過定位抽出來，這時(shí)候應(yīng)用激素，可以幫助這些胸腔積液的吸收。那么激素的用法，一般用潑尼松30-40毫克，每天一次頓服，服用療程大概在6-8周，在胸水吸收好轉(zhuǎn)體溫下降之后，就逐漸的減量，用到8周基本就能夠減完，所以是可以用激素，如果病人的病情有反弧，還需要調(diào)整激素的用量。
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結(jié)核性胸膜炎是可以治愈。得了結(jié)核性胸膜炎，第一要盡早的診斷，第二要盡快到正規(guī)的醫(yī)院接受規(guī)范的治療，基本愈后都是很好的。如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)或者沒有及時(shí)到醫(yī)院治療，很可能就會(huì)貽誤病情，即使患者沒有治療，勉強(qiáng)的通過自身免疫力自己恢復(fù)，但是可能會(huì)遺留很多的后遺癥比如說出現(xiàn)包裹性的胸腔積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的胸膜肥厚還有胸膜黏連，甚至出現(xiàn)急性膿胸，這個(gè)時(shí)候呢病人會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，可能需要手術(shù)治療，嚴(yán)重的影響患者的肺功能，影響患者的生活質(zhì)量。
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結(jié)核性胸膜炎的病人多數(shù)表現(xiàn)一個(gè)就是胸腔積液，那么胸腔積液多了以，可以就是說影響你的肺功能，比如病人活動(dòng)以后，他會(huì)有明顯的喘憋，上樓以后也是喘憋比較明顯，那么及時(shí)抽水的目的，一個(gè)是改善你的臨床癥狀，能夠讓你這種發(fā)燒，或者是胸悶的癥狀改善，再一個(gè)就是及時(shí)抽水以后，將來你的胸膜粘連增厚的程度，會(huì)相對(duì)輕一些，對(duì)你以后的肺功能的影響，相對(duì)來說比較小，能夠有利于病情的恢復(fù)
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結(jié)核性胸膜炎的治療原則，有以下幾個(gè)方面 ，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期就是結(jié)核患者及早發(fā)現(xiàn)，及早用藥。聯(lián)合指的是幾種結(jié)核藥要同時(shí)用藥，盡量不要單藥用藥，單藥一個(gè)是療養(yǎng)效果會(huì)很差，另外容易誘發(fā)，耐藥的發(fā)生。適量指的是在用藥的時(shí)候要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，用合適的計(jì)量，計(jì)量過大，會(huì)導(dǎo)致藥物毒性反應(yīng)過大，過少會(huì)引起療效差；規(guī)律用藥指的是整個(gè)用藥過程一定要按時(shí)按頓服，規(guī)律的服用藥物。第五要全程治療，就是從開始到最后，整個(gè)療程要連續(xù)的用藥，不能隨意的中斷用藥，這是主要治療原則。那么主要的療程分為鞏固期和強(qiáng)化期 ，鞏固期用四種藥物，大約治療2-3個(gè)月，鞏固期用兩到三個(gè)藥物治療6-9個(gè)月，總的療程大約在一年左右。
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應(yīng)用，還有激素藥物的應(yīng)用，然后是胸腔穿刺，胸腔境活檢，胸腔內(nèi)注藥。關(guān)于結(jié)核藥的化療，可以采用3到4個(gè)藥物可以采用3到4個(gè)藥物，這是強(qiáng)化期，對(duì)于鞏固期要2到3個(gè)藥物，治療6到8個(gè)月，總療程大概在一年左右，激素的治療，可以減輕結(jié)核的中毒癥，促進(jìn)胸腔積液的吸收，但是激素不能快速的減藥，要逐漸的停藥，一般療程在6到8周左右，對(duì)于大量的胸腔積液，要盡快的進(jìn)行胸腔穿刺抽液，減少胸水使胸液盡快的吸收，胸腔鏡是一個(gè)診斷胸膜炎的手段，也是治療手段，它在取胸膜的時(shí)候可以同時(shí)抽取胸腔積，可以一次性的把胸腔積液都放完，可以減輕胸膜的黏連，減輕胸膜肥厚的發(fā)生，去掉這些個(gè)胸腔內(nèi)的分隔，促使肺部盡快的復(fù)張。胸腔內(nèi)的注藥，也可以盡快的促進(jìn)胸水的吸收。
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1、控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)：結(jié)核菌涂片陽性患者是結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)、合理治療是預(yù)防結(jié)核病的根本措施。嬰幼兒患活動(dòng)性肺結(jié)核，其家庭成員應(yīng)做詳細(xì)檢查。對(duì)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少感染結(jié)核的機(jī)會(huì)。2、卡介苗接種：實(shí)踐證明，接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。我國規(guī)定，在新生兒期接種卡介苗，孩子的第一針即為接種卡介苗。在體質(zhì)免疫力下降的時(shí)候，結(jié)核性胸膜炎是會(huì)復(fù)發(fā)的。積極鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，有助于防止該疾病的復(fù)發(fā)。
