蛛網(wǎng)膜黏連怎樣治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜黏連在結(jié)核性腦膜炎中是一個非常棘手的問題，是由于顱底部的蛛網(wǎng)膜發(fā)生黏連而影響腦積液循環(huán)及壓迫腦神經(jīng)而引起的一系列癥狀。這時病人往往會出現(xiàn)腦積水及視物重影、言語不清等神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)。如果在疾病初期出現(xiàn)這些癥狀，需要全身應用激素減輕中耳膜炎連。第二，這時可以進行反復多次的鞘內(nèi)注射腰椎內(nèi)給予抗結(jié)核的藥物，這時病人蛛網(wǎng)膜黏連會有明顯減輕，如果病人不能耐受反復腰穿，這時可以放置一個腰大置引流管，通過引流管可以每天或反復進行腰椎管內(nèi)注藥及蛛網(wǎng)膜下腔的沖洗、腦積液的置換。這時蛛網(wǎng)膜黏連往往會有明顯減輕，到疾病后期蛛網(wǎng)膜黏連確實較棘手，全身的應用激素及局部的鞘內(nèi)注射激素往往不能起到較好的效果，這時可能需要借助外科手術(shù)的方法進行側(cè)腦室分流或腦室內(nèi)引流。緩解腦積水及蛛網(wǎng)膜黏連引起的其它癥狀。
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蛛網(wǎng)膜黏連在結(jié)核性腦膜炎中是一個非常棘手的問題，是由于顱底部的蛛網(wǎng)膜發(fā)生黏連而影響腦積液循環(huán)及壓迫腦神經(jīng)而引起的一系列癥狀。這時病人往往會出現(xiàn)腦積水及視物重影、言語不清等神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)。如果在疾病初期出現(xiàn)這些癥狀，需要全身應用激素減輕中耳膜炎連。第二，這時可以進行反復多次的鞘內(nèi)注射腰椎內(nèi)給予抗結(jié)核的藥物，這時病人蛛網(wǎng)膜黏連會有明顯減輕，如果病人不能耐受反復腰穿，這時可以放置一個腰大置引流管，通過引流管可以每天或反復進行腰椎管內(nèi)注藥及蛛網(wǎng)膜下腔的沖洗、腦積液的置換。這時蛛網(wǎng)膜黏連往往會有明顯減輕，到疾病后期蛛網(wǎng)膜黏連確實較棘手，全身的應用激素及局部的鞘內(nèi)注射激素往往不能起到較好的效果，這時可能需要借助外科手術(shù)的方法進行側(cè)腦室分流或腦室內(nèi)引流。緩解腦積水及蛛網(wǎng)膜黏連引起的其它癥狀。
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第一就是消炎，因為內(nèi)膜有炎癥后很快還會引起再次黏連；第二個方面就是用一些藥物像雌激素類的擴血管的或者是一些生長激素、絨毛膜促性腺激素或者粒細胞集落因子這些藥物來刺激內(nèi)膜，使內(nèi)膜增厚以后正常的剝脫，這樣也達到一個預防黏連的目；第三個方面就是用一些支架向上滑或者用一些宮腔球囊，然后起到一個壓迫的作用。等血止了以后，炎癥消除以后，子宮內(nèi)膜正常生長以后，這樣達到一個預防黏連的目的；第四個就是手術(shù)時候同時進行防黏連的治療，知道他有黏連或者是內(nèi)膜比較薄，宮腔放置一些預防黏連的涂抹的一些生物膠，這樣起到一個消炎止血，刺激內(nèi)膜生長的作用，達到一個預防黏連的目的；第五個就是宮腔有黏連或者有小的黏連的時候，可以早早的進行手術(shù)，宮腔黏連嚴重分離之后，再次復查的時間可能提前到1個月，再次粘連及時分離也可以達到一個預防再黏連的目的。
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人流術(shù)后子宮黏連處理措施：
1、手術(shù)分離粘連：宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是方法之一，是在直視下有針對性地分離或切除宮腔內(nèi)粘連，使患者術(shù)后恢復正常月經(jīng)，改善妊娠及分娩結(jié)局。主要有機械性手術(shù)和能源器械性手術(shù)，其手術(shù)目的為恢復宮腔正常形態(tài)，暴露兩側(cè)宮角與輸卵管開口，減少對殘留內(nèi)膜的損傷。
2、宮腔鏡剪刀切除法：機械分離粘連，可提供良好的標志，特別對于接近肌層的粘連，切割至肌層時可觀察到出血，提醒術(shù)者停止切割，避免子宮穿孔。廣泛粘連時正常健康子宮內(nèi)膜較少，保留正常子宮內(nèi)膜很重要，剪刀切除法沒有電能或激光切除所致的瘢痕形成和破壞正常子宮內(nèi)膜。缺點是有時使用半硬剪時操作困難，特別當切割后壁粘連時，剪刀咬合不好時，切割粘連不夠鋒利。
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輸卵管復通手術(shù)之后，一般是恢復好了盡快的懷孕。但是有一部分病人沒有正常的隨訪或者是盆腔環(huán)境比較差或者是當時輸卵管的情況就不是很好吻合了，以后再次發(fā)生了黏連。一般根據(jù)這幾種情況來決定，首先要看它目前的情況是什么樣，是輸卵管壁的黏連還是周圍的黏連，或者其他部位的黏連。如果說當時的情況都不好，現(xiàn)在又發(fā)生了黏連，通常建議去做試管不要再手術(shù)了。當時情況就不好如果在手術(shù)也是徒勞的，還不如索性直接去做試管，這樣會好一些。當然輸卵管疏通包括這幾個方面，比如說像通液，像宮腔鏡的檢查，或者有的是可以導絲來幫助疏通，所以復通以后的黏連，要根據(jù)情況來定不能一概而論。
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闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸梗阻主要與闌尾病變嚴重污染腹腔，腹腔膿液清除不徹底，或手術(shù)損傷嚴重有關(guān)。因此，避免上述因素是防止術(shù)后腸粘連的重要手段，腹腔內(nèi)炎癥嚴重者術(shù)后早期多有腸蠕動恢復慢和腸麻痹等表現(xiàn)，是早期腸粘連的發(fā)生基礎(chǔ)，此種粘連多屬廣泛性非完全性梗阻，患者表現(xiàn)以腹脹為主，腹痛不明顯，經(jīng)積極下床活動或應用中西醫(yī)結(jié)合治療多可痊愈。晚期腸梗阻多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月，多由于腸粘連后未吸收遺留纖維帶、索條引起的腸梗阻，有的可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸壞死，發(fā)病急、癥狀重、需早期診斷及時手術(shù)治療。由于闌尾病變和手術(shù)治療有的在右下腹造成大網(wǎng)膜粘連，形成一種特殊型腸粘連，即大網(wǎng)膜粘連綜合征，術(shù)后患兒經(jīng)常有飯后腹脹、惡心，甚至嘔吐，癥狀嚴重者可經(jīng)腹腔鏡或手術(shù)探查解除大網(wǎng)膜粘連。從病因?qū)W來講粘連形成的后天因素不外乎損傷或炎癥兩種，所以治療腸粘連應主要針對損傷或炎癥治療。
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子宮輸卵管造影后可能還會黏連。子宮輸卵管造影對于有黏連的輸卵管來說，造影劑液體本身有疏通的作用，但是它的作用是極其有限的，對于一些黏連比較致密，或者說完全粘住的情況下，它就能起一個診斷的作用。如果它本身是黏連的，或者有一些消毒措施不嚴格，造成了繼發(fā)的感染，反而引起了后續(xù)的輸卵管黏連，這些是有可能發(fā)生的。
