缺血性腦血管病應(yīng)與哪些疾病相鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
比如說患者突然出現(xiàn)以下癥狀，主要考慮缺血性腦血管疾病的可能。 一側(cè)肢體麻木或者無力，一側(cè)面部麻木或者口角歪斜，言語不行或言語理解能力困難，一側(cè)或雙眼視物模糊，雙眼向一側(cè)凝視，肢體抽搐 、眩暈伴嘔吐、走路不穩(wěn) 、意識(shí)障礙，一般有這個(gè)癥狀的也包括少量出血，腦出血的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)以上的這些癥狀。通過CT可以鑒別，在CT上腦出血是團(tuán)狀高密度影，而缺血疾病的早期表現(xiàn)的時(shí)候CT可能沒有什么改變，但是在6小時(shí)核磁的彌散掃描就可以看到缺血灶，但是最好是在短時(shí)間內(nèi)做急診的全腦血管造影，這樣能知道缺血堵塞的范圍，還有在堵塞范圍內(nèi)其他側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r，這樣有利于指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療，比如說動(dòng)脈溶栓， 支架取栓球囊擴(kuò)張狹窄 、支架成形。
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比如說患者突然出現(xiàn)以下癥狀，主要考慮缺血性腦血管疾病的可能。 一側(cè)肢體麻木或者無力，一側(cè)面部麻木或者口角歪斜，言語不行或言語理解能力困難，一側(cè)或雙眼視物模糊，雙眼向一側(cè)凝視，肢體抽搐 、眩暈伴嘔吐、走路不穩(wěn) 、意識(shí)障礙，一般有這個(gè)癥狀的也包括少量出血，腦出血的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)以上的這些癥狀。通過CT可以鑒別，在CT上腦出血是團(tuán)狀高密度影，而缺血疾病的早期表現(xiàn)的時(shí)候CT可能沒有什么改變，但是在6小時(shí)核磁的彌散掃描就可以看到缺血灶，但是最好是在短時(shí)間內(nèi)做急診的全腦血管造影，這樣能知道缺血堵塞的范圍，還有在堵塞范圍內(nèi)其他側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r，這樣有利于指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療，比如說動(dòng)脈溶栓， 支架取栓球囊擴(kuò)張狹窄 、支架成形。
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缺血性腦血管病的鑒別主要是和出血性腦血管病相鑒別，CT是最簡單的區(qū)別缺血性腦血管病和出血性腦血管病的方法，當(dāng)然發(fā)現(xiàn)了，缺血性腦血管病以后，還要進(jìn)一步的做心電圖、血管的彩超、腦血流圖、腦血管造影等檢查。
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缺血性肌骨頭壞死致病因素雖然很多，但是最終目的就是缺血造成的，鑒別：一些關(guān)節(jié)炎，比如：化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、骨關(guān)節(jié)炎，這在臨床上是比較多見的，首先化膿性關(guān)節(jié)炎有血項(xiàng)高、體溫高、而且局部紅腫的比較厲害，這是很容易區(qū)別的。結(jié)核病人局部以破壞為主，而且有下午低燒、血沉增快。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是侵犯多關(guān)節(jié)，比如：手指頭、骶骼，當(dāng)然也侵犯胯關(guān)節(jié)，那么最主要的就是強(qiáng)直性脊柱炎。
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一、腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎，二、是血栓形成，像法洛氏四聯(lián)癥、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等，三、就是閉塞性腦血管病，四、就是腦血管出血，常見于像顱外傷、產(chǎn)傷，有時(shí)血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤以及后天獲得性遲發(fā)性維生素K缺乏等均可并發(fā)腦血管病出血，五、腦血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴心房纖顫，心臟附壁血栓，可脫落造成腦栓塞。
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其實(shí)這個(gè)問題很難回答，我們性早熟分為中樞性和周圍性，中樞性也稱完全性性早熟，也稱為腎上腺激素依賴性性早熟，他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟，我們就稱為周圍性性早熟，比如先天性甲狀腺減退，先天性皮質(zhì)增生癥，還有綜合癥等，這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子，就會(huì)有巨舌智力低下，生長發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合，性早熟的出現(xiàn)，當(dāng)然在實(shí)驗(yàn)室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能，甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別，單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大，沒有其他性腺的發(fā)育我們實(shí)驗(yàn)室檢查，性腺檢查是正常的，生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
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頸椎病主要和以下幾個(gè)的疾病，需要加以鑒別：1、脊髓性頸椎病，與側(cè)索硬化相鑒別，側(cè)索硬化發(fā)生年齡比較年輕，脊髓型頸椎病發(fā)病年齡往往是在年齡在50歲以上，還要與脊髓空洞、椎管內(nèi)的占位性病變相鑒別；2、神經(jīng)根型頸椎病需要和椎間孔、神經(jīng)根行走區(qū)域相鑒別。
