高血壓性腦出血有哪些征兆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生變性或者動(dòng)脈壁壞死，形成小動(dòng)脈瘤或?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時(shí)候，血液從血管壁迅速的滲到動(dòng)脈瘤壁直接導(dǎo)致破裂出血，有的患者在發(fā)病前無(wú)明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測(cè)量自己的血壓水平顯著高于平時(shí)，尤其超過(guò)160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院，行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等，診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以?xún)?nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇 、甘油果糖利尿劑、 白蛋白等。
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長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生變性或者動(dòng)脈壁壞死，形成小動(dòng)脈瘤或?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時(shí)候，血液從血管壁迅速的滲到動(dòng)脈瘤壁直接導(dǎo)致破裂出血，有的患者在發(fā)病前無(wú)明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測(cè)量自己的血壓水平顯著高于平時(shí)，尤其超過(guò)160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院，行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等，診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以?xún)?nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇 、甘油果糖利尿劑、 白蛋白等。
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長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生變性或者動(dòng)脈壁壞死，形成小動(dòng)脈瘤或?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時(shí)候，血液從血管壁迅速的滲到動(dòng)脈瘤壁，直接導(dǎo)致破裂出血，高血壓性腦出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥，包括48小時(shí)內(nèi)再出血，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，下肢靜脈血栓形成 ，心律失常等上述并發(fā)癥，也會(huì)影響到患者的恢復(fù)程度，積極控制并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)是診療的關(guān)鍵，有的患者在發(fā)病前無(wú)明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測(cè)量自己的血壓水平顯著高于平時(shí)，尤其超過(guò)160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，高血壓性腦出血的治療，主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以?xún)?nèi)科藥物治療為主。
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高血壓性腦出血，它主要是因?yàn)槠綍r(shí)血壓控制不好，造成了血壓過(guò)高引起了一個(gè)血管破裂，本身高血壓它可以引起動(dòng)脈血管硬化，血管特性差。所以高血壓腦出血的預(yù)防，它也是重在預(yù)防，怎么預(yù)防就是控制血壓，怎么控制血壓把血壓，有高血壓病史的病人，一定要把血壓降到控制到理想的水平，比方說(shuō) 對(duì)于青年人，六十歲以下的病人把血壓控制在，一百四 、九十毫米汞柱以下，血壓的控制，主要是通過(guò)藥物的治療，提倡規(guī)律服藥或者是聯(lián)合用藥，用最小的質(zhì)量劑量，把血壓控制到，一個(gè)最理想的范圍切忌，今天血壓高今天吃藥明天血壓高明天不吃藥，就是吃藥不規(guī)律這種情況下血壓不高不低，對(duì)腦血管的影響特別大很容易引起腦出血。所以高血壓腦出血的病人，就是多發(fā)于這種血壓控制不理想不規(guī)律服藥，血壓波動(dòng)比較大的病人。所以高血壓腦出血的預(yù)防，重在控制血壓合理用藥，不停服藥把血壓控制到一個(gè)理想的水平。
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造成腦出血最重的原因還是高血壓高血壓也是腦出血最主要的可干預(yù)調(diào)控的危險(xiǎn)因素之一根據(jù)2014年最新臨床指南推薦年齡大于60歲以上的高血壓患者血壓控制在150 90毫米汞柱以下年齡小于60歲的患者它的降壓目標(biāo)為140 90毫米汞柱以下應(yīng)該來(lái)積極的控制降低腦出血的發(fā)病率致殘率和致死率一般飲食上注意的就是說(shuō)導(dǎo)致高血壓的一些危險(xiǎn)因素比如說(shuō)高鹽飲食 高脂 高糖還有辛辣的食物也不要吃盡量少吃高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見(jiàn)血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因之一另外 如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性一旦懷疑此病患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腦出血而且沒(méi)有有效的治療方法
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高血壓性腦出血如何治療：高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以?xún)?nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等，還有一些關(guān)鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇，要聽(tīng)從醫(yī)生的選擇，應(yīng)用這些降壓藥一定要來(lái)正規(guī)的醫(yī)院開(kāi)，并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水，需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同，而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上，可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開(kāi)窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術(shù)。
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哪些高血壓性腦出血需要手術(shù)治療：并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)病人的年齡神經(jīng)功能出血量出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指征最明確的為小腦出血，出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同而異，如基底節(jié)出血在30毫升以上，丘腦出血在15毫升以上可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開(kāi)窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況，需行去骨瓣血腫清除術(shù)。如果出血量特別急量特別大，沒(méi)等做手術(shù)就出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔散大，這表示枕大孔疝已經(jīng)形成，這樣做預(yù)后不好。一般向家屬不建議做手術(shù)，對(duì)病人采用保守治療。
