在手術前或手術中，確診為甲狀腺癌，主要說的是分化型甲狀腺癌，比如乳頭狀癌，以及部分的髓樣癌的病人，這些病人主要是通過淋巴結轉移，所以有必要進行頸部淋巴結清掃。在頸部淋巴結清掃后，需要進行131放射性摧毀剩余的甲狀腺組織及癌細胞進行一個殺滅性的治療。
在手術前或手術中，確診為甲狀腺癌，主要說的是分化型甲狀腺癌，比如乳頭狀癌，以及部分的髓樣癌的病人，這些病人主要是通過淋巴結轉移，所以有必要進行頸部淋巴結清掃。在頸部淋巴結清掃后，需要進行131放射性摧毀剩余的甲狀腺組織及癌細胞進行一個殺滅性的治療。
一般來說在手術前或手術中確診為甲狀腺癌，這里主要說的是分化型甲狀腺癌以及部分的髓樣癌的病人，這個時候是需要做頸部淋巴結清掃，頸部淋巴結清掃一般也分為兩個大類：第一個是預防性的頸部淋巴結清掃，一個是治療性的頸部淋巴結清掃，對于預防性的頸部淋巴結清掃，目前一般主張在手術的同時做預防性的中央?yún)^(qū)的淋巴結清掃，現(xiàn)在一般不推薦做側底部的一般性淋巴結清掃，這個時候手術范圍與甲狀腺切除的范圍基本一致，但是手術還是可能會出現(xiàn)喉返神經(jīng)的損傷以及甲狀旁腺功能低下這樣的并發(fā)癥，手術中間還是要引起足夠的重視和注意對一些有確切的較多的中央性淋巴結轉移，或者是已經(jīng)明確的有部分的側頸部的淋巴結轉移，這樣的病人可能還要進行一個治療性的側頸部的淋巴結清掃，側頸部的淋巴結清掃的范圍也與出現(xiàn)淋巴結轉移以及轉移的情況有很大的關系，轉移的病灶比較小轉移的部位比較局限的時候，可以考慮做一個分期性的就是相應區(qū)域的一個淋巴結清掃，轉移的淋巴結比較多而且范圍比較廣，肯定要做一個徹底的完整的二三四五期的淋巴結清掃，還有部分出現(xiàn)淋巴結轉移和周圍組織侵犯的比較嚴重的時候，這個時候可能還需要切除進行一個切除周圍組織的一個根治性的淋巴結清掃，這個時候手術范圍就已經(jīng)比較大了。
一般來說在手術前或手術中確診為甲狀腺癌，這里主要說的是分化型甲狀腺癌，以及部分的髓樣癌的病人，這個時候是需要做頸部淋巴結清掃，頸部淋巴結清掃一般也分為兩個大類第一個是預防性的頸部淋巴結清掃，一個是治療性的頸部淋巴結清掃，對于預防性的頸部淋巴結清掃來說，目前一般主張在手術的同時，做預防性的中央?yún)^(qū)的淋巴結清掃，現(xiàn)在一般不推薦做側底部的，一般性的淋巴結清掃這個時候手術范圍與甲狀腺切除的范圍基本一致，但是手術還是可能會出現(xiàn)喉返神經(jīng)的損傷以及甲狀旁腺功能低下這樣的并發(fā)癥，手術中間還是要引起足夠的重視和注意，對一些有確切的較多的中央性淋巴結轉移或者是已經(jīng)明確的有部分的側頸部的淋巴結轉移，這樣的病人可能還要進行一個治療性的側頸部的淋巴結清掃，側頸部的淋巴結清掃的范圍也與出現(xiàn)淋巴結轉移以及轉移的情況有很大的關系，轉移的病灶比較小，轉移的部位比較局限的時候，可以考慮做一個分期性的就是相應區(qū)域的一個淋巴結清掃，轉移的淋巴結比較多而且范圍比較廣的時候，肯定要做一個徹底的完整的二三四五期的淋巴結清掃，還有部分出現(xiàn)淋巴結轉移和周圍組織侵犯的比較嚴重的時候，這個時候可能還需要切除進行一個切除周圍組織的根治性的淋巴結清掃，這個時候手術范圍就已經(jīng)比較大了。
得了甲狀腺癌需要行頸淋巴結清掃。頸部的淋巴結，根據(jù)部位被劃分為Ⅰ-Ⅶ區(qū)淋巴結，其中與甲狀腺癌關系密切的，是位于Ⅱ-Ⅵ區(qū)的淋巴結。位于Ⅵ區(qū)的淋巴結又稱為中央?yún)^(qū)淋巴結，位于Ⅱ-Ⅴ區(qū)的淋巴結，則稱為側頸區(qū)淋巴結。頸部淋巴結轉移，是分化型甲狀腺癌患者復發(fā)率增高和生存率降低的危險因素，其中30-80%的患者在確診時，就已存在有頸淋巴結轉移，且多發(fā)生于頸中央?yún)^(qū)；28-33%的頸部淋巴結轉移在術前超聲和術中檢查時，未被發(fā)現(xiàn)，而是在預防性中央?yún)^(qū)清掃后得到診斷，因此建議術中在有效保留甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的情況下，行病灶同側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術。
頸淋巴結清掃范圍如下： 1、中央?yún)^(qū)淋巴結清掃的范圍為，上界至甲狀軟骨，下界達胸腺，外側界為頸動脈鞘內側緣，并包括氣管前、氣管旁、喉前淋巴結等。 2、側頸區(qū)淋巴結清掃的范圍，是上至二腹肌，下至鎖骨上，內側界為頸動脈鞘內側緣，外界至斜方肌前緣。
甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡樣癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見的，它的淋巴結轉移的幾率非常高，對于甲狀腺乳頭狀癌進行頸淋巴結清掃術是非常重要的；對于臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結的患者不需要進行頸動脈的清掃。但是對于我們臨床上摸到有腫大的淋巴結，CT 、B超懷疑淋巴結轉移的時候，就應該進行一個頸淋巴結的清掃術 ，同時可以在術中送一個冰凍，如果明確有頸淋巴結的一個轉移，也需要進行淋巴結的一個清掃術。綜上所述，淋巴結轉移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，對于有淋巴結轉移的患者進行頸淋巴結清掃術是防止腫瘤復發(fā)一個非常重要的手段。
