甲狀腺癌手術(shù)是否需要淋巴結(jié)清掃 范圍大嗎

一般來說在手術(shù)前或手術(shù)中確診為甲狀腺癌，這里主要說的是分化型甲狀腺癌，以及部分的髓樣癌的病人，這個時候是需要做頸部淋巴結(jié)清掃，頸部淋巴結(jié)清掃一般也分為兩個大類第一個是預防性的頸部淋巴結(jié)清掃，一個是治療性的頸部淋巴結(jié)清掃，對于預防性的頸部淋巴結(jié)清掃來說，目前一般主張在手術(shù)的同時，做預防性的中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，現(xiàn)在一般不推薦做側(cè)底部的，一般性的淋巴結(jié)清掃這個時候手術(shù)范圍與甲狀腺切除的范圍基本一致，但是手術(shù)還是可能會出現(xiàn)喉返神經(jīng)的損傷以及甲狀旁腺功能低下這樣的并發(fā)癥，手術(shù)中間還是要引起足夠的重視和注意，對一些有確切的較多的中央性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是已經(jīng)明確的有部分的側(cè)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這樣的病人可能還要進行一個治療性的側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃，側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃的范圍也與出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的情況有很大的關(guān)系，轉(zhuǎn)移的病灶比較小，轉(zhuǎn)移的部位比較局限的時候，可以考慮做一個分期性的就是相應區(qū)域的一個淋巴結(jié)清掃，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較多而且范圍比較廣的時候，肯定要做一個徹底的完整的二三四五期的淋巴結(jié)清掃，還有部分出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周圍組織侵犯的比較嚴重的時候，這個時候可能還需要切除進行一個切除周圍組織的根治性的淋巴結(jié)清掃，這個時候手術(shù)范圍就已經(jīng)比較大了。