治療呼吸衰竭的根本是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
呼吸衰竭的治療是一個(gè)綜合的治療。它并不是單純的靠吸氧就能夠改善缺氧和二氧化碳儲(chǔ)流。它主要還是要靠治療原發(fā)的疾病。有很多的疾病可以導(dǎo)致呼吸衰竭。所以對(duì)于原發(fā)的疾病進(jìn)行治療，最常見(jiàn)的有心衰，還有一種叫重癥肺炎。重癥肺炎不是像普通人所理解的發(fā)燒、咳嗽，重癥肺炎比這個(gè)癥狀要重很多，很多人都會(huì)出現(xiàn)血壓下降，感染性休克或者會(huì)出現(xiàn)明顯的喘憋，叫做成人呼吸窘迫綜合癥。病人喘憋的很重，出現(xiàn)低氧的狀態(tài)，很多人都需要進(jìn)行插管，進(jìn)行有效有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，進(jìn)行強(qiáng)有力的抗感染治療和一系列的支持治療，才能夠轉(zhuǎn)危為安。
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呼吸衰竭的治療是一個(gè)綜合的治療。它并不是單純的靠吸氧就能夠改善缺氧和二氧化碳儲(chǔ)流。它主要還是要靠治療原發(fā)的疾病。有很多的疾病可以導(dǎo)致呼吸衰竭。所以對(duì)于原發(fā)的疾病進(jìn)行治療，最常見(jiàn)的有心衰，還有一種叫重癥肺炎。重癥肺炎不是像普通人所理解的發(fā)燒、咳嗽，重癥肺炎比這個(gè)癥狀要重很多，很多人都會(huì)出現(xiàn)血壓下降，感染性休克或者會(huì)出現(xiàn)明顯的喘憋，叫做成人呼吸窘迫綜合癥。病人喘憋的很重，出現(xiàn)低氧的狀態(tài)，很多人都需要進(jìn)行插管，進(jìn)行有效有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，進(jìn)行強(qiáng)有力的抗感染治療和一系列的支持治療，才能夠轉(zhuǎn)危為安。
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呼吸衰竭的治療要看原因，任何引起肺功能損害的比如說(shuō)肺內(nèi)和肺外的都可以導(dǎo)致呼吸衰竭，比如說(shuō)我們的慢性阻塞性肺疾病，比如說(shuō)嚴(yán)重的胸廓畸形，嚴(yán)重的胸膜肥厚能導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至有睡眠呼吸暫停綜合征也可以導(dǎo)致呼吸衰竭，凡事可以引起通氣障礙的疾病包括我們的一些肺炎重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征這個(gè)這些影響到肺的換氣、肺的通氣和換氣面積下降的一些病，都可以引起呼吸衰竭。所以要根據(jù)它的病因來(lái)治，我們呼吸衰竭的第一塊首先要保持呼吸道通暢，呼吸衰竭往往都是呼吸道不通暢了，那么暢通呼吸道的措施首先要把呼吸道的痰、分泌物把它弄出去，我們叫去除呼吸道分泌物，比如說(shuō)把痰咳出來(lái)，咳不出來(lái)的粘稠的話我們要打化痰的藥物，那個(gè)痰很粘稠我們可以做霧化吸入，讓那個(gè)痰變得稀釋容易出來(lái)，如果這個(gè)痰咳不出來(lái)我們可以用吸痰，當(dāng)然盡量鼓勵(lì)他咳出來(lái)。第二大塊治療就是增加通氣量，因?yàn)檫@種病人通氣不足是吧，所以才會(huì)導(dǎo)致他缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留我們?nèi)ピ黾铀饬磕壳坝蟹浅７浅：玫闹委煹拇胧?，那就是用呼吸機(jī)拿面罩去接呼吸機(jī)那叫無(wú)創(chuàng)直接通氣，插了管或者切開(kāi)以后用氣管導(dǎo)管的接呼吸機(jī)的那就是有創(chuàng)直接通氣，通過(guò)這個(gè)可以很快的改善呼吸衰竭，可以很快的增加通氣量。第三大塊就是這種病人非常容易電解質(zhì)酸堿紊亂，因?yàn)橥獠蛔愣趸紩?huì)儲(chǔ)留，二氧化碳一儲(chǔ)留就會(huì)造成呼吸性酸中毒，那么缺氧又會(huì)造成代謝性酸中毒。那么這種病人酸中毒治療最主要的治療就是改善通氣，把它二氧化碳排出去，代謝性酸中毒治療也是要去改善通氣，要改善缺氧，一改善缺氧就不會(huì)造成無(wú)氧代謝引起的酸性代謝產(chǎn)物的增加，引起一個(gè)代謝性酸中毒，就可以緩解這種中毒。電解質(zhì)紊亂一定要去糾正，酸堿紊亂一定要好好糾正，不糾正對(duì)肌體的代謝會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，這是酸堿紊亂的治療，那么這一類的病包括慢性肺源性心臟病的失代償和呼吸衰竭，它都是病情變化很快，所以一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)它的心電監(jiān)護(hù)，我們醫(yī)護(hù)人員要時(shí)時(shí)刻刻要看到他。
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呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致機(jī)體不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂綜合征，臨床表現(xiàn)常有：嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等。
缺氧且伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭稱為二型，是肺泡通氣不足所致的缺氧和CO2潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg，同時(shí)伴有paco2>50mmHg。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病患者，慢阻肺患者一旦出現(xiàn)呼吸困難，需要盡快就醫(yī)，檢查是否存在二型呼吸衰竭。
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引起呼吸衰竭的原因是什么？
（1）引起呼吸衰竭的原因分為五大類，第一是氣道阻塞性病變?nèi)鐨夤艿莫M窄、炎癥、腫瘤、痙攣，重癥哮喘。
（2）第二大類是肺部病變?nèi)纾窝?、肺水腫、肺纖維化、矽肺。
（3）第三類是肺血管病變，如肺栓塞、肺血管炎。
（4）第四類是胸廓病變，如外傷導(dǎo)致氣胸，液氣胸或者胸廓畸形。
（5）第五類是神經(jīng)和肌肉的病變?nèi)?，腦血管病、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦顱內(nèi)感染等影響到呼吸循環(huán)中樞。
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呼吸衰竭就是由肺內(nèi)外的各種原因，導(dǎo)致的肺通氣或者是換氣功能的嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換。
因?yàn)樯婕暗酱髿鈮涸诤Ｆ矫骒o息狀態(tài)下呼吸新鮮空氣，發(fā)生嚴(yán)重的缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留就是高碳酸血癥。呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人有呼吸衰竭的病史，有癥狀、體征。急性呼吸衰竭有意外，慢性呼吸衰竭有長(zhǎng)期損害的病因，癥狀有呼吸困難，可以做血?dú)夥治龅臋z查，比如氧分壓，如果小于60mmHg，二氧化碳分壓大于50mmHg，就可以診斷為呼吸衰竭。
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呼吸衰竭是很多種疾病導(dǎo)致的結(jié)果，如慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫，肺心病，氣胸可導(dǎo)致動(dòng)脈血氧低，二氧化碳含量高，表現(xiàn)為呼吸衰竭。是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，肺通氣和(或)換氣功能的嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床癥綜合征。
