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李鳴副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
武漢市第五醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

所有的腦梗塞都是進(jìn)展性腦梗塞嗎

收聽:4.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

進(jìn)展性腦梗死占腦梗死的一部分,但并非是所有的腦梗死都是進(jìn)展性腦梗死的。從臨床上觀察來看,如果這個(gè)病人的癥狀在持續(xù)性的加重那么就要考慮他是進(jìn)展性腦梗死;相反的,如果他的癥狀逐漸地穩(wěn)定沒有發(fā)展,那么就認(rèn)為它不是進(jìn)展性腦梗死。

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    李鳴副主任醫(yī)師
    武漢市第五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    進(jìn)展性腦梗死就是指的是腦梗死發(fā)生以后閉塞的血管的血流就會(huì)發(fā)生變化,在閉塞的血管的近端就會(huì)出現(xiàn)血流的停滯或者是減慢的情況,這就容易出現(xiàn)血栓的延續(xù),血栓向近端延續(xù)就會(huì)出現(xiàn)梗死面積的擴(kuò)大,那么在臨床上我們就可以看得到這個(gè)病人的癥狀逐漸地加重甚至于出現(xiàn)了一些原來沒有出現(xiàn)的癥狀,這就是叫進(jìn)展性腦梗塞。

    李鳴副主任醫(yī)師
    武漢市第五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    什么是進(jìn)展性腦梗死,神經(jīng)科的一種疾病就是腦梗死,有一種非常不愿看到的臨床亞性就是進(jìn)展性的腦梗死,進(jìn)展性的腦梗死它主要是表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失的程度呈階梯式的加重,這種腦梗死在我們腦梗死的20%到40%多進(jìn)展期,于腦梗死發(fā)生后6小時(shí)到數(shù)天的時(shí)間,大約一周的時(shí)間它的,表現(xiàn)就是肢體活動(dòng)的,逐漸的無力言語功能的喪失,可能剛開始還有偏執(zhí)性的言語,到最后完全不能無語不能交流,聽不懂和其交流的內(nèi)容原因就是因?yàn)?,大部分原因是因?yàn)?,原位血栓的形成腦梗死的,主要的原因現(xiàn)在還是動(dòng)脈硬化,在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上血管的狹窄越來越重,血栓形成的越來越多,累積到腦組織的血管小的血管也越來越廣泛。所以神經(jīng)細(xì)胞的壞死,也是數(shù)量越來越多,導(dǎo)致的神經(jīng)功能的缺失也是越來越嚴(yán)重 ,最后就是臨床表現(xiàn)為我們,所說的進(jìn)展性的腦卒中。

    姜桂生主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死中常見而嚴(yán)重的臨床亞型,約占全部腦梗死的26-43%。腦梗死多在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,血小板是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素和血栓形成的核心環(huán)節(jié),血小板聚集,最終使動(dòng)脈管腔狹窄,甚至閉塞,最終導(dǎo)致梗死面積逐漸擴(kuò)大,臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能漸進(jìn)性惡化。

  • 靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,能進(jìn)行靜脈溶栓需要符合以下條件: 第一,發(fā)病時(shí)間溶栓時(shí)間范圍內(nèi),如果用尿激酶溶栓,發(fā)病時(shí)間為6個(gè)小時(shí)以內(nèi); 第二,在治療前必須做CT檢查,排除腦出血性疾病,確診為腦梗塞者; 第三,患者年齡大于等于18歲,患者或家屬簽署知情同意書; 第四,血壓低于180/110毫米/汞柱,血小板計(jì)數(shù)出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,即活化度等檢查均要求在正常范圍內(nèi),近期沒有出血性疾病,近期沒有使用抗凝藥物; 第五,既往沒有腦出血病史,沒有顱內(nèi)腫瘤病史,還有一些其他情況,需要醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史,發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評(píng)估。

    王風(fēng)云副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    周濤主任醫(yī)師
    邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外科
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