是不是所有的腦梗塞都能用溶栓治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，能進行靜脈溶栓需要符合以下條件:
第一，發(fā)病時間溶栓時間范圍內(nèi)，如果用尿激酶溶栓，發(fā)病時間為6個小時以內(nèi);
第二，在治療前必須做CT檢查，排除腦出血性疾病，確診為腦梗塞者;
第三，患者年齡大于等于18歲，患者或家屬簽署知情同意書;
第四，血壓低于180/110毫米/汞柱，血小板計數(shù)出凝血時間，凝血酶原時間，即活化度等檢查均要求在正常范圍內(nèi)，近期沒有出血性疾病，近期沒有使用抗凝藥物;
第五，既往沒有腦出血病史，沒有顱內(nèi)腫瘤病史，還有一些其他情況，需要醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史，發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評估。
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哪些人適合于溶栓治療 溶栓治療的指征是什么
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- 溶栓治療它是一種治療急性缺血性腦血管病的有效方式、方法。它的適應(yīng)癥，一般大概是年齡在，大于十八歲小于等于八十歲這樣的群體，相對于溶栓治療效果比較好。另外溶栓治療一般就是，對一些顱內(nèi)的血管形成了一些血栓可以進行溶栓。另外溶栓治療它只能適合于缺血性腦血管病，對于出血性腦血管病它不能適用。另外溶栓治療，它對于缺血性腦血管病，不管是短暫性腦缺血發(fā)作，還有大面積腦梗死這樣都可以適用。另外適用時間一般是，在4.5小時之內(nèi)。但現(xiàn)在有些觀念可能在，甚至提高到6小時之內(nèi)。但是超過4.5小時，血栓造成腦梗死面積比較大，溶栓的效果不是太好。但現(xiàn)在有一部分人，在12小時之內(nèi)都可以溶栓，但時間越長效果就越差，另外并發(fā)癥比較多。
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林凱
聊城市腦科醫(yī)院
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什么是溶栓治療
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- 溶栓治療就是針對急性、閉塞性腦血管病的一種治療方式。有一些急性腦血管病往往是血栓，突然的把顱內(nèi)的血管堵塞，堵塞可能造成血流的沖刷腦供血不足。溶栓治療我們現(xiàn)在有藥物，主要是兩種藥物，一個是腦激酶，一個是rt-PA這兩種溶栓藥物?？梢杂玫襟w內(nèi)以后，它可以把已經(jīng)形成的血栓溶開，溶開以后血流就通暢了，血管通暢了腦組織得到正常的血液供應(yīng)，它可以減少腦梗死面積。另外溶栓了以后它可以改善一些腦循環(huán)，使一些腦功能得到及時的糾正，避免了一些大面積腦梗死引起身體癥狀。溶栓治療是一個對治療缺血性腦血管病，這是一種非常有效的積極的治療方式。
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林凱
聊城市腦科醫(yī)院
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溶栓治療腦栓塞效果怎么樣
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- 溶栓治療腦栓塞效果非常好。腦梗塞是缺血所致，由于腦組織對缺血的耐受性特別差，缺血一旦發(fā)生，幾分鐘到數(shù)小時即迅速產(chǎn)生不可逆損害，因此，腦梗塞的治療必須早期進行，而且越早越好。如果在急性腦梗塞發(fā)病后3-6小時內(nèi)進行溶栓治療，恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶，那么癱瘓的肢體就可能完全恢復(fù)正常，超早期溶栓療法有時可促使急性腦梗塞患者戲劇般恢復(fù)，收到立竿見影的效果;相反，如果錯過了這個時機，那么癱瘓肢體的恢復(fù)將十分困難，甚至遺留下終身癱瘓。
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呂尤
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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溶栓治療需要多長時間呢
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- 溶栓和取栓其實時間都是很短的，我們?nèi)芩ǖ幕旧嫌盟幨前雮€小時到一個小時之內(nèi)就能夠把手術(shù)做完。很多病人都能夠立竿見影，用完藥以后或者做完手術(shù)以后就能看到我們不能動的肢體能夠進行活動，我們不能說話又能夠恢復(fù)了語言功能。我們昏迷的病人可以馬上就清醒了，所以這些病人一旦血管打通他就會得到很好的一個恢復(fù)，但是這個恢復(fù)是得益于他的腦組織，一定是損害不嚴(yán)重的時候如果腦細(xì)胞都已經(jīng)壞死了，那我的血管即使打通了他的癥狀也不能夠完全恢復(fù)。
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馬青峰
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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溶栓治療有哪些適應(yīng)癥
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- 溶栓治療的適應(yīng)癥：
一、在癥狀發(fā)生后4小時-6小時內(nèi)，可以預(yù)防大面積腦梗死，挽救缺血半暗區(qū)和低灌注狀態(tài)。
二、年齡小于75歲。
三、無意識障礙，基底動脈血栓由于預(yù)后差，即使昏迷也不禁忌。
四、腦CT的掃描，排除腦出血且無神經(jīng)功能缺損、相對應(yīng)的低密度區(qū)。
五、若是進展性的卒中，可以延長到12小時以內(nèi)進行。
患者家屬需要簽字同意，溶栓治療可出現(xiàn)并發(fā)癥，顱內(nèi)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為4%-20%。遠(yuǎn)離梗死區(qū)的腦實質(zhì)出血和出血性梗死，在溶栓治療的患者，一旦出現(xiàn)意識下降、頭疼、惡心、嘔吐、收縮壓突然增高、原有的神經(jīng)功能損害癥狀加重或者出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害的癥狀，預(yù)示著可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。
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楊彥昊
吉林省腦科醫(yī)院
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溶栓治療有哪些禁忌癥
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- 溶栓治療禁忌癥一般包括：
一、單純性的供給性失調(diào)或感覺障礙。
二、臨床神經(jīng)功能缺損很快就恢復(fù)的病人。
三、活動性的顱內(nèi)出血、出血性疾病。
四、凝血障礙性的疾病、低凝狀態(tài)、口服抗凝藥物以及凝血酶原時間大于15秒的患者。
五、48小時內(nèi)用過肝素且部分凝血酶時間延長或低蛋白血癥。
六、顱內(nèi)的動脈瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
七、6周內(nèi)做大手術(shù)或有嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
八、治療前血壓明顯的增高。
九、曾發(fā)生過腦出血或出血性的腦梗死者。
十、3周內(nèi)有胃腸道、泌尿系統(tǒng)的出血或活動性肺結(jié)核的病人。
十一、月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后十天以內(nèi)的女性。
十二、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。
十三、對溶栓藥物過敏。
十四、急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者。
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楊彥昊
吉林省腦科醫(yī)院
