核苷類(lèi)藥物治療乙肝有哪些優(yōu)勢(shì)和副反應(yīng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
核苷類(lèi)藥物治療乙肝的優(yōu)勢(shì)在于副反應(yīng)會(huì)相對(duì)少點(diǎn)，目前主要應(yīng)用的藥有拉米夫定、阿德福韋酯、 恩替卡韋、替諾福韋這幾類(lèi)。
但替諾福韋和阿德福韋酯，對(duì)于腎功能有問(wèn)題的患者，不建議選用這類(lèi)藥，因?yàn)樗鼘?duì)腎功能有一些潛在的影響，對(duì)低齡性骨病這一塊，也有少部分病人會(huì)有不良反應(yīng)。乳酸酸中毒可能是恩替卡韋這一類(lèi)藥物。替比夫定的副反應(yīng)主要是對(duì)肌病的影響，如果有問(wèn)題的話，也會(huì)調(diào)整治療。
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核苷類(lèi)藥物治療乙肝的優(yōu)勢(shì)在于副反應(yīng)會(huì)相對(duì)少點(diǎn)，目前主要應(yīng)用的藥有拉米夫定、阿德福韋酯、 恩替卡韋、替諾福韋這幾類(lèi)。
但替諾福韋和阿德福韋酯，對(duì)于腎功能有問(wèn)題的患者，不建議選用這類(lèi)藥，因?yàn)樗鼘?duì)腎功能有一些潛在的影響，對(duì)低齡性骨病這一塊，也有少部分病人會(huì)有不良反應(yīng)。乳酸酸中毒可能是恩替卡韋這一類(lèi)藥物。替比夫定的副反應(yīng)主要是對(duì)肌病的影響，如果有問(wèn)題的話，也會(huì)調(diào)整治療。
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中醫(yī)藥在治療肝病方面非常有它的優(yōu)勢(shì)，尤其是在預(yù)防肝纖維化，預(yù)防肝硬化、預(yù)防肝癌，治療肝纖維化、治療肝硬化、治療肝癌方面，有它非常大的優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)藥可以疏肝、可以理氣，可以活血、化瘀，如果到了肝硬化階段，中醫(yī)藥的治法軟堅(jiān)散結(jié)，非常的神效，所以中醫(yī)藥在治療肝病方面非常有優(yōu)勢(shì)，曾經(jīng)看過(guò)很多的病人，通過(guò)檢查診斷為肝硬化，脾臟也大在中醫(yī)藥調(diào)整2到3個(gè)月，以后脾臟就會(huì)縮小，肝臟它的纖維化、肝臟的硬化它就會(huì)有改善。
所以中醫(yī)藥在治療肝纖維化、肝硬化、肝癌方面，療效很顯著的病例非常多。
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我們以前講過(guò)，干擾素是醫(yī)療慢性乙肝的一個(gè)非常有效的藥物，還有一個(gè)就是臨床上應(yīng)用更廣泛的就是核苷類(lèi)素，比如以前我們提過(guò)，高的像拉米夫定，阿德夫韋，替比夫定，這些恩替卡韋等等藥物，那么這些藥物的特點(diǎn)，首先方便，是口服的，比注射的要方便。那么第二這個(gè)它的治療基本上沒(méi)有明顯的副作用，除了少數(shù)人，極少數(shù)人出現(xiàn)了一些腎功能的影響，出現(xiàn)了肌病，肌肉的這個(gè)炎癥病變，一些腎臟的損害，基本上，就沒(méi)有很多太大的副作用，但是這個(gè)藥也有缺點(diǎn)，就是這類(lèi)藥物的運(yùn)用時(shí)間比較長(zhǎng)，當(dāng)它控制了HBV-DNA以后，這個(gè)它要一直服藥。
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乙肝抗病毒藥物干擾素和口服核苷類(lèi)似物它們的區(qū)別是比較大的。
它們是兩種不同的藥物，雖然都有抗病毒作用，但相應(yīng)的不良反應(yīng)、適應(yīng)癥是不一樣的。干擾素除了有抗病毒作用以外，還有免疫調(diào)節(jié)作用，一般療程在一年左右，但干擾素的不良反應(yīng)比較大，在治療過(guò)程中需要密切的監(jiān)測(cè)，部分患者不能使用干擾素治療，在治療之前需要完善相關(guān)檢查進(jìn)一步明確?？诜塑疹?lèi)食物的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，服用藥物耐受性比較好，但療程比較長(zhǎng)，口服藥物至少4年以上，部分患者需要終身用藥。
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慢乙肝病人一旦出現(xiàn)耐藥，需要改變治療方法。目前比較容易發(fā)生耐藥的藥物有阿德福韋酯、拉米夫定，恩替卡韋和替諾福韋的耐藥發(fā)生率比較低，所以，所有的抗病毒藥物都有可能出現(xiàn)耐藥變異。拉米夫定耐藥的病人，可以換成替諾福韋酯，阿德福韋酯耐藥的可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。另外，在一開(kāi)始選擇抗病毒治療藥物的時(shí)候，就應(yīng)該給病人選低耐藥、強(qiáng)效的抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋。
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目前乙肝的治療主要強(qiáng)調(diào)抗病毒治療，現(xiàn)在抗病毒藥物有兩類(lèi)：
一、干擾素：通過(guò)提高人體免疫力來(lái)殺傷病毒，缺點(diǎn)是副作用比較大，療效比較差；
二、口服的核苷類(lèi)藥物：較干擾素的優(yōu)點(diǎn)是不需要打針，有效率非常高，缺點(diǎn)是很難達(dá)到停藥的標(biāo)準(zhǔn)。這兩類(lèi)治療方法各有利弊，具體選擇哪種藥物進(jìn)行治療，需要根據(jù)病人自身的情況在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇。
