腰椎間盤突出要做哪些檢查
收聽：5.73w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤突出要做哪些檢查？
（1）臨床上的檢查，比如直腿抬高試驗(yàn)，挺腹試驗(yàn)，屈頸試驗(yàn)；
（2）讓患者平臥在床上抬頭屈頸，抬起頭以后會(huì)不會(huì)引起下肢癥狀的加重，由此來判斷是否椎管內(nèi)有病變，然后讓病人單側(cè)的左腿抬高，能否超過60度，低于60度說明直腿抬高試驗(yàn)是陽(yáng)性，神經(jīng)根受到了擠壓和牽拉；
（3）挺腹試驗(yàn)，患者平臥于床上，挺腹使自己的腰部和臀部離開床面，比較嚴(yán)重的急性的這些損傷，由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的；
（4）同時(shí)還要檢查下肢的感覺，大小便的反射是否正常，常規(guī)的物理檢查，拍X光片，腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。
相關(guān)音頻推薦
-
腰椎間盤突出要做哪些檢查？
（1）臨床上的檢查，比如直腿抬高試驗(yàn)，挺腹試驗(yàn)，屈頸試驗(yàn)；
（2）讓患者平臥在床上抬頭屈頸，抬起頭以后會(huì)不會(huì)引起下肢癥狀的加重，由此來判斷是否椎管內(nèi)有病變，然后讓病人單側(cè)的左腿抬高，能否超過60度，低于60度說明直腿抬高試驗(yàn)是陽(yáng)性，神經(jīng)根受到了擠壓和牽拉；
（3）挺腹試驗(yàn)，患者平臥于床上，挺腹使自己的腰部和臀部離開床面，比較嚴(yán)重的急性的這些損傷，由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的；
（4）同時(shí)還要檢查下肢的感覺，大小便的反射是否正常，常規(guī)的物理檢查，拍X光片，腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。
-
如果我們要打算做腰椎間盤突出手術(shù)，我們要進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，主要是心電圖或者腹部的B超，心臟的超聲，排除手術(shù)的禁忌癥的情況，如果腰椎間盤突出手術(shù)一定要明確你這個(gè)突出的部位是什么，我們腰椎的X線片，腰椎的CT，腰椎的核磁都要檢查，才能夠具體問題具體分析，看它這個(gè)突出的是軟的還是硬的，還是鈣化的，所以說我們要從腰椎間盤突出局部檢查和整體檢查，最終來確定手術(shù)前方案。
-
可以排除股骨頭壞死，椎間盤突出的檢查。我們臨床上，最常用的一個(gè)是X光片，然后腰部的CT和磁共振的檢查，X光片的檢查。最常用的是腰椎的正側(cè)位片，然后其他的片子的話，可以照前屈后伸位，屈伸位的片子和雙斜位的片子。那么正側(cè)位片，它的一些陽(yáng)性表現(xiàn)，一個(gè)是它的前屈曲度，變小或者是變直，腰椎的椎間隙變小，然后骨質(zhì)增生。這些我們都可以看得到，正位片的話，有的時(shí)候我們可以看到，尤其是急性期的時(shí)候，脊柱的側(cè)彎、腰椎的側(cè)彎，不是直的，有了一個(gè)弧度，尤其是急性的表現(xiàn)，會(huì)比較明顯一點(diǎn)。那么腰椎的雙斜位片，我們主要觀察的是，有沒有峽部斷裂的情況。那么有一些病人，我們正側(cè)位片可以看到，腰椎有滑脫，或者是輕微的有不穩(wěn)的情況，我們要加拍雙斜位片，排除有沒有峽部斷裂的情況。那么還有如果正側(cè)位片，我們看到有一些不穩(wěn)的情況，或者是滑脫的情況，我們也要加拍屈伸位的片子，我們要看看屈伸位的時(shí)候，它的腰椎的穩(wěn)定性，是不是加強(qiáng)了它的不穩(wěn)。然后除了X光片外，我們臨床上現(xiàn)在磁共振檢查，和CT檢查，是我們常見的檢查，那么通過這兩個(gè)檢查，我們可以直觀地看到，哪一個(gè)節(jié)段的間盤突出，還有它的突出的程度，還有壓迫的位置，我們都可以直觀地看得到。
-
腰椎間盤突出的患者需要做的檢查項(xiàng)目還是非常多的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
第一，需要進(jìn)行體格檢查，觀察腰椎姿勢(shì)是否存在有異常，生理前凸變小消失，甚至變?yōu)楹笸?，不同程度的?cè)凸，腰部是否存在有壓痛點(diǎn)，是否可以引發(fā)病人出現(xiàn)下肢放射痛和盲目感，腰椎是否活動(dòng)受限。
二，需要進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)。骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，仰臥挺腹試驗(yàn)。
三，需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，比如感覺障礙相關(guān)的檢查，早期會(huì)表現(xiàn)為皮膚感覺過敏，逐漸的會(huì)出現(xiàn)麻木、刺痛或者感覺減退，是否存在有肌力的下降。
四，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，比如進(jìn)行腰椎的正側(cè)位片，過屈過伸片，腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查，就可以明確腰椎間盤突出的診斷。
-
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
-
腰椎間盤突出，一般需要做CT或者磁共振，來看到底有沒有腰椎間盤突出。CT和磁共振都能顯示腰椎間盤突出的部位，和它對(duì)神經(jīng)的壓迫。但是磁共振更有它的優(yōu)勢(shì)，能更清楚地顯示椎間盤退變的狀態(tài)，以及椎管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
磁共振的另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是它的范圍比較大，它能清楚看到椎間盤突出以后，往哪個(gè)方向游離。磁共振還有另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是，它沒有射線輻射，它是磁場(chǎng)來成像的，這樣的話，對(duì)一些特殊的人，比如小孩，或者是孕婦等等，它有更大的優(yōu)勢(shì)。
CT它也有它的特殊的優(yōu)勢(shì)，雖然它成像的效果不如磁共振，但是它能更好的看硬組織結(jié)構(gòu)，比如骨頭這些，它能更好的反映椎間盤有沒有鈣化。
當(dāng)然除了這些檢查以外，還會(huì)常規(guī)的做一些腰椎的照片，因?yàn)檠档恼掌几嬖V一些額外的信息，比如腰椎存不存在不穩(wěn)定，這些可以幫助對(duì)下一步的治療判斷，提供更多的信息。
