腰椎間盤突出術(shù)前要做哪些檢查
如果我們要打算做腰椎間盤突出手術(shù),我們要進(jìn)行一個(gè)全面的檢查,主要是心電圖或者腹部的B超,心臟的超聲,排除手術(shù)的禁忌癥的情況,如果腰椎間盤突出手術(shù)一定要明確你這個(gè)突出的部位是什么,我們腰椎的X線片,腰椎的CT,腰椎的核磁都要檢查,才能夠具體問題具體分析,看它這個(gè)突出的是軟的還是硬的,還是鈣化的,所以說我們要從腰椎間盤突出局部檢查和整體檢查,最終來確定手術(shù)前方案。
如果我們要打算做腰椎間盤突出手術(shù),我們要進(jìn)行一個(gè)全面的檢查,主要是心電圖或者腹部的B超,心臟的超聲,排除手術(shù)的禁忌癥的情況,如果腰椎間盤突出手術(shù)一定要明確你這個(gè)突出的部位是什么,我們腰椎的X線片,腰椎的CT,腰椎的核磁都要檢查,才能夠具體問題具體分析,看它這個(gè)突出的是軟的還是硬的,還是鈣化的,所以說我們要從腰椎間盤突出局部檢查和整體檢查,最終來確定手術(shù)前方案。
如果我們要打算做腰椎間盤突出手術(shù),我們要進(jìn)行一個(gè)全面的檢查,主要是心電圖或者腹部的B超,心臟的超聲,排除手術(shù)的禁忌癥的情況,如果腰椎間盤突出手術(shù)一定要明確你這個(gè)突出的部位是什么,我們腰椎的X線片,腰椎的CT,腰椎的核磁都要檢查,才能夠具體問題具體分析,看它這個(gè)突出的是軟的還是硬的,還是鈣化的,所以說我們要從腰椎間盤突出局部檢查和整體檢查,最終來確定手術(shù)前方案。
腰椎間盤突出要做哪些檢查? (1)臨床上的檢查,比如直腿抬高試驗(yàn),挺腹試驗(yàn),屈頸試驗(yàn); (2)讓患者平臥在床上抬頭屈頸,抬起頭以后會(huì)不會(huì)引起下肢癥狀的加重,由此來判斷是否椎管內(nèi)有病變,然后讓病人單側(cè)的左腿抬高,能否超過60度,低于60度說明直腿抬高試驗(yàn)是陽性,神經(jīng)根受到了擠壓和牽拉; (3)挺腹試驗(yàn),患者平臥于床上,挺腹使自己的腰部和臀部離開床面,比較嚴(yán)重的急性的這些損傷,由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的; (4)同時(shí)還要檢查下肢的感覺,大小便的反射是否正常,常規(guī)的物理檢查,拍X光片,腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。
可以排除股骨頭壞死,椎間盤突出的檢查。我們臨床上,最常用的一個(gè)是X光片,然后腰部的CT和磁共振的檢查,X光片的檢查。最常用的是腰椎的正側(cè)位片,然后其他的片子的話,可以照前屈后伸位,屈伸位的片子和雙斜位的片子。那么正側(cè)位片,它的一些陽性表現(xiàn),一個(gè)是它的前屈曲度,變小或者是變直,腰椎的椎間隙變小,然后骨質(zhì)增生。這些我們都可以看得到,正位片的話,有的時(shí)候我們可以看到,尤其是急性期的時(shí)候,脊柱的側(cè)彎、腰椎的側(cè)彎,不是直的,有了一個(gè)弧度,尤其是急性的表現(xiàn),會(huì)比較明顯一點(diǎn)。那么腰椎的雙斜位片,我們主要觀察的是,有沒有峽部斷裂的情況。那么有一些病人,我們正側(cè)位片可以看到,腰椎有滑脫,或者是輕微的有不穩(wěn)的情況,我們要加拍雙斜位片,排除有沒有峽部斷裂的情況。那么還有如果正側(cè)位片,我們看到有一些不穩(wěn)的情況,或者是滑脫的情況,我們也要加拍屈伸位的片子,我們要看看屈伸位的時(shí)候,它的腰椎的穩(wěn)定性,是不是加強(qiáng)了它的不穩(wěn)。然后除了X光片外,我們臨床上現(xiàn)在磁共振檢查,和CT檢查,是我們常見的檢查,那么通過這兩個(gè)檢查,我們可以直觀地看到,哪一個(gè)節(jié)段的間盤突出,還有它的突出的程度,還有壓迫的位置,我們都可以直觀地看得到。
腰椎間盤突出的患者需要做的檢查項(xiàng)目還是非常多的,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 第一,需要進(jìn)行體格檢查,觀察腰椎姿勢(shì)是否存在有異常,生理前凸變小消失,甚至變?yōu)楹笸?,不同程度的?cè)凸,腰部是否存在有壓痛點(diǎn),是否可以引發(fā)病人出現(xiàn)下肢放射痛和盲目感,腰椎是否活動(dòng)受限。 二,需要進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)。骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn),仰臥挺腹試驗(yàn)。 三,需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,比如感覺障礙相關(guān)的檢查,早期會(huì)表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,逐漸的會(huì)出現(xiàn)麻木、刺痛或者感覺減退,是否存在有肌力的下降。 四,需要進(jìn)行影像學(xué)檢查,比如進(jìn)行腰椎的正側(cè)位片,過屈過伸片,腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查,就可以明確腰椎間盤突出的診斷。
肺癌術(shù)前要做一個(gè)規(guī)范的全身分期檢查。如果不做術(shù)前檢查,肺癌出現(xiàn)別的部位轉(zhuǎn)移,只切除了原發(fā)灶,就沒有太大的效果。所以術(shù)前要做頭胸腹,包括全身的骨頭的完整的分期檢查,判斷腫瘤分期,對(duì)于手術(shù)選擇的可能性,是非常必要的一個(gè)檢查措施。
扁平足術(shù)前檢查要做一個(gè)跟骨長足位的片子,查關(guān)節(jié)的僵硬程度,然后看看脛后肌腱的功能,再一個(gè)就是測(cè)距舟的覆蓋角,看足部的旋前狀態(tài)跟骨的外翻狀態(tài)。手術(shù)前一般都要常規(guī)的檢查和測(cè)量才行,根據(jù)它測(cè)量角度來決定手術(shù)方案,這個(gè)就主要是皮膚準(zhǔn)備,因?yàn)樽悴康钠つw容易出現(xiàn)有腳癬、脫皮,要做皮膚的準(zhǔn)備。另外就是有比較嚴(yán)重的平足,可能局部牙床有潰瘍,這一定要處理完了以后再考慮手術(shù),一般的不需要特殊的去處理,做一個(gè)常規(guī)的皮膚的消毒就行了。