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踝關(guān)節(jié)扭傷的手術(shù)適應(yīng)癥

收聽:3.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

踝關(guān)節(jié)扭傷的手術(shù)適應(yīng)癥:第一個確實損傷的時間超過半年,因為半年以內(nèi)通過康復(fù)治療先看看效果,觀察半年不行其次確實是韌帶的問題,是韌帶的周圍有問題。第二個叫做功能性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,因為我們只有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定才考慮做手術(shù),穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)一般不考慮手術(shù),功能性不穩(wěn)定就是第一個老崴腳走不了長路,女同志一逛街半小時就開始疼,就在韌帶那個地方疼,然后不敢跑步如果路不平不敢往前邁有恐懼感這些都是叫功能性不穩(wěn)定的表現(xiàn),還有一個叫機(jī)械性不穩(wěn)定,通過這種查體發(fā)現(xiàn)他韌帶確實是松的,這個叫機(jī)械性不穩(wěn)定。所以這兩種不穩(wěn)定一定要同時滿足,不能說光是功能性不穩(wěn)定給你查體韌帶是好的,可能是你康復(fù)訓(xùn)練不夠回去繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練看看,有些人來了以后他右腳有問題,但是你一查左腳發(fā)現(xiàn)他的左腳更松,但左腳什么事沒有。他可能是一個先天的韌帶松馳。所以說也不需要手術(shù)沒癥狀你給他手術(shù)干嗎?所以一定要同時滿足有癥狀、查體也松同時滿足,我們才考慮給他做手術(shù)。

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    徐海林主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院足踝外科
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  • 踝關(guān)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括幾方面:第一方面就是,確實是有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,可能是一個機(jī)械性的不穩(wěn)定,還有一種就是功能性不穩(wěn)定,既有機(jī)械性不穩(wěn)定,又有功能性不穩(wěn)定,保守治療是失敗的,那么肯定是一個,需要手術(shù)治療的,當(dāng)然也有些患者不愿意采取手術(shù)治療的方式,我們也可以考慮,給他佩戴一個比較好的,踝關(guān)節(jié)的輔具,或者踝關(guān)節(jié)的支具,在活動的情況下,能夠起到一個外保護(hù),和穩(wěn)定的作用。

    蘆浩副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院足踝外科
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    踝關(guān)節(jié)扭傷的危害,早期就是疼痛和容易崴腳不能跑步不能走長路,最怕是晚期因為它導(dǎo)致了一個踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以后會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)炎,因為不穩(wěn)定以后正常的運(yùn)動方式就改變了,正常的運(yùn)動方式可能就是上下它有軟骨摩擦。所以軟骨這種摩擦方式他一輩子都沒事,但是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以后然后它持續(xù)這種支配可能不光上下它可能左右斜向。所以他走路的時候同樣是走十分鐘路就是軟骨,正常情況下軟骨可能只磨損了1%,但是如果他一個不穩(wěn)定的病人走十分鐘路軟骨的磨損可能就達(dá)到10%,它整個踝關(guān)節(jié)軟骨的磨損度它比正常情況要多很多倍。所以它很容易早期就然后就磨得受不了了,然后軟骨沒有了就關(guān)節(jié)炎了,所以說最怕就是五到十年以后踝關(guān)節(jié)炎了,到那時候你再治的話就非常困難所以最怕是這個,而且它是一個緩慢的過程。

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  • 踝扭傷最主要就是外側(cè)扭傷外側(cè)腫起來了,當(dāng)然很重的人就是容易扭傷,胖的暴力很大的損傷它內(nèi)外都有損傷這是兩處,然后不光是韌帶損傷同時可能會伴有軟骨的損傷或伴有其他部位的骨折、小腿骨折距骨的舟骨的跟骨的骨折甚至還有肌腱有時候腓骨肌腱上會有撕裂,它伴隨很多的這種疾病,神經(jīng)可能都會受影響。

    徐海林主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院足踝外科
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  • 手術(shù)方案其實有很多種簡單的、復(fù)雜的就是直接解剖修復(fù),還有這種肌腱重建,直接解剖修復(fù)、原位修復(fù),其實絕大部分的這種病人通過原位解剖修復(fù)就夠了,能夠達(dá)到很好的效果沒必要去做這種肌腱重建這種手術(shù),需要肌腱重建這種情況其實很少非常少的比例不超過5%。需要做這種肌腱重建的手術(shù)絕大部分95%以上,通過這種簡單的韌帶的修復(fù)手術(shù)就夠了。當(dāng)然我們現(xiàn)在更先進(jìn)了現(xiàn)在有這種非常微創(chuàng)的叫關(guān)節(jié)鏡下的打幾個小眼就把韌帶給修復(fù)了,而且效果很好。

    徐海林主任醫(yī)師
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