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肝硬化的患者一旦出現(xiàn)腹水也就標(biāo)志著肝硬化的病人，已經(jīng)進(jìn)入到失代償期了，也就是我們臨床常說(shuō)的進(jìn)入了中期或者晚期的肝硬化，那么肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。比如說(shuō)第一門(mén)靜脈的壓力增高，門(mén)靜脈高壓是腹水形成的最主要的原因；第二個(gè)就是低蛋白血癥，因?yàn)椴∪嗽诟斡不蟾鞣N飲食情況非常差，肝臟合成功能又比較差；第三個(gè)是淋巴液的生成過(guò)多；第四個(gè)是激發(fā)性醛固酮增多。
肝硬化的患者一旦出現(xiàn)腹水也就標(biāo)志著肝硬化的病人，已經(jīng)進(jìn)入到失代償期了，也就是我們臨床常說(shuō)的進(jìn)入了中期或者晚期的肝硬化，那么肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。比如說(shuō)第一門(mén)靜脈的壓力增高，門(mén)靜脈高壓是腹水形成的最主要的原因；第二個(gè)就是低蛋白血癥，因?yàn)椴∪嗽诟斡不蟾鞣N飲食情況非常差，肝臟合成功能又比較差；第三個(gè)是淋巴液的生成過(guò)多；第四個(gè)是激發(fā)性醛固酮增多。
肝硬化腹水形成主要有以下幾個(gè)方面：1、門(mén)脈靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟器官血管床的壓力增高。2、有效循環(huán)量的減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎素血管緊張系統(tǒng)激活。3、低白蛋白，肝臟合成白蛋白的能力明顯下降。4、肝臟淋巴回流量，超過(guò)了常規(guī)淋巴循環(huán)的負(fù)荷。以上這些情況都會(huì)導(dǎo)致肝硬化腹水。
那么肝硬化腹水只是腹水中的一種，它只占據(jù)腹水的85%的比例，那么針對(duì)肝硬化腹水是怎么形成的，肝硬化它最基本的表現(xiàn)，就是有門(mén)脈高壓，那么肝硬化腹水的一個(gè)主要機(jī)制，也就是門(mén)脈高壓。由于肝臟的質(zhì)地越來(lái)越硬，門(mén)靜脈代償性的增寬，門(mén)脈高壓導(dǎo)致的腹水，是肝硬化，腹水的一個(gè)主要機(jī)制，那么肝硬化以后患者的肝功能低下，它合成白蛋白的能力下降。
肝硬化腹水的程度不同，癥狀不一。如果是少量腹水，一般只有輕微的腹脹，包括輕度下肢水腫等情況，大量腹水會(huì)使腹部亂膨隆、繃緊發(fā)亮，脹如蛙狀腹，有時(shí)膈肌顯著抬高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，甚至有出現(xiàn)了陰囊水腫，部分患者會(huì)伴有胸水，一般都見(jiàn)于右側(cè)。腹水通過(guò)各淋巴管經(jīng)辦行開(kāi)口進(jìn)入胸腔所致，在利尿或者腹腔穿刺或腹水超濾的前提下，有時(shí)還需要處理右側(cè)胸腔積液。
治療肝硬化腹水應(yīng)注意這6點(diǎn)。 1.限制患者的水和鈉的攝入。 2.給予患者利尿劑，促進(jìn)尿液的排除。 3.補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。 4.控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進(jìn)腹水的消退。 5.對(duì)于頑固性的大量的腹水可以選擇腹水濃縮回收素，將腹腔內(nèi)過(guò)多的水抽濾出去，減少腹水的量。 6.最關(guān)鍵的是要改善患者的肝功能的狀態(tài)，讓患者出于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
1、限制患者水和鈉攝入。2、給予患者利尿劑，促進(jìn)尿液的排出。3、補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。4、控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進(jìn)腹水的消退。5、對(duì)于頑固性大量的腹水，可以選擇腹水濃縮回速術(shù)，將腹腔內(nèi)過(guò)多的水分抽濾出去，減少腹水的量。6、最關(guān)鍵的是要改善患者肝功能的狀態(tài)，讓患者處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
