膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有哪些麻醉方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換目前是一個(gè)成熟的手術(shù)，一般在三級(jí)醫(yī)院都是可以做的，他的麻醉方式目前有四種：第一種是全身麻醉，也就是普通說的全麻；第二種就是硬膜外麻醉，硬膜外麻醉相當(dāng)于半麻，就是病人意識(shí)非常清楚，但是做手術(shù)這個(gè)地方它不痛；第三個(gè)是做膜下腔麻醉，他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少，但是做膜下腔用藥非常少；第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用，我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個(gè)麻醉目前都是有效果的，總的來說就是能夠讓病人在無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)，病人沒有任何感覺。
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膝關(guān)節(jié)置換目前是一個(gè)成熟的手術(shù)，一般在三級(jí)醫(yī)院都是可以做的，他的麻醉方式目前有四種：第一種是全身麻醉，也就是普通說的全麻；第二種就是硬膜外麻醉，硬膜外麻醉相當(dāng)于半麻，就是病人意識(shí)非常清楚，但是做手術(shù)這個(gè)地方它不痛；第三個(gè)是做膜下腔麻醉，他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少，但是做膜下腔用藥非常少；第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用，我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個(gè)麻醉目前都是有效果的，總的來說就是能夠讓病人在無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)，病人沒有任何感覺。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般來說可以采用全麻或者是腰硬聯(lián)合麻醉，就是半身麻醉。
隨著現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間也比較短，那么通過這個(gè)這兩種麻醉方式都可以。不過很多人喜歡全麻，因?yàn)槿闀r(shí)，患者可以在比較輕松的狀態(tài)下接受手術(shù)。如果腰硬聯(lián)合麻醉的話，病人可能有不好的感受，比如說做手術(shù)的時(shí)候有一些劇或者是這些比較恐怖的聲響，對(duì)病人的心理造成一定的不適。所以，我個(gè)人我還是傾向于全麻。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么，所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式，都是一樣，要么是半麻，比如從腰上打，要么是全麻，如果我們病人，比如說之前，沒有經(jīng)過腰椎的手術(shù)，或者是我們的腰椎，增生的不夠嚴(yán)重，因?yàn)楹芏嗬夏耆?，不單膝蓋長骨刺，他腰上也會(huì)長骨刺，那我們?cè)诎肼榈臅r(shí)候，可能會(huì)遇到一些阻礙，有一些麻醉醫(yī)生，可能在進(jìn)行半麻的時(shí)候，根本沒有辦法，把那個(gè)麻醉針扎進(jìn)去，這時(shí)候就可能要改成全麻了，但是我們醫(yī)院基本上，因?yàn)槲覀冡t(yī)院，在半麻的水平上還比較高，我們麻醉師的能力比較強(qiáng)，90%的病人，是可以通過半麻來實(shí)現(xiàn)，但即便是全麻，也沒有我們老百姓，所擔(dān)心的那么可怕，說一全麻之后人就傻了，我本人做過三四次手術(shù)，都是全麻做的，因?yàn)楦共渴中g(shù)，我自己覺得，好像沒有受到任何影響。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)有：1、對(duì)于O型腿，畸形嚴(yán)重的患者，它可以在糾正力線，保證患者正確的力線，同時(shí)可以解決患者的疼痛，恢復(fù)患者的靈活度；2、對(duì)于雙下肢不能活動(dòng)患者，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以保證患者盡早的恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，避免了患者長期不運(yùn)動(dòng)，帶來的功能臟器的衰退，身體體質(zhì)的減弱。
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全膝置換也是解決兩個(gè)問題，一個(gè)是關(guān)節(jié)疼痛，保守治療沒有效果了，就進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，解決他的疼痛還有炎癥性疾病；還有就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎癥，造成關(guān)節(jié)的一個(gè)畸形、力線的不正矯正他的力線，改善他的這個(gè)關(guān)節(jié)的外形。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)包括兩部分，一個(gè)就是單髁置換，就是一個(gè)髁換一半，這叫單髁置換。還有一個(gè)就是表面的全膝置換，就是兩個(gè)股骨的兩個(gè)髁，都要換掉。單髁置換比這個(gè)全膝置換創(chuàng)傷要小，對(duì)人體的干擾也小，對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響也比較小，能很快地就進(jìn)入功能鍛煉，這樣的話，還能保持更多的骨量，對(duì)骨的破壞也小，然后保持更多的骨量。為下一步的全膝置換，打一個(gè)良好的基礎(chǔ)。
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任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是對(duì)患者有益的一種傷害，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)：
一個(gè)是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，我們做手術(shù)都要做麻醉，麻醉就是有風(fēng)險(xiǎn)的。
另一個(gè)就是手術(shù)的并發(fā)癥，比如說膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥有感染，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步可以產(chǎn)生很好的膝關(guān)節(jié)的假體，但是都不可能完全匹配每一個(gè)人的功能狀態(tài)，所以很多病人還會(huì)遺留疼痛或者各種各樣的不滿意，據(jù)統(tǒng)計(jì)這個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有20%的不滿意率，所以說膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的 。
