如何確診急性白血病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性白血病的確診需要有幾個層面來做判斷，首先是臨床癥狀發(fā)燒貧血出血，第二是在做查體會發(fā)現(xiàn)體溫升高皮膚有可能會有出血淤斑或者是有貧血貌是可以做得到的檢查到的，還有一些病人比如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這是臨床常見到的體征，第三是靠實驗室檢查，最簡單的實驗室檢查就是血常規(guī)會發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，也有部分病人會減少，那么貧血血紅蛋白下降或者血小板的下降，如果要進一步的明確診斷比如外周血細胞的涂片能夠發(fā)現(xiàn)原始細胞，那么骨髓穿刺的檢查會發(fā)現(xiàn)原始細胞或者一些幼稚細胞，比如淋巴、單核會出現(xiàn)幼稚細胞，具體的診斷分型還需要借助比如流式細胞儀、染色體檢查還有一些融合基因測序等來共同完成一個急性白血病診斷和分型。
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急性白血病的確診需要有幾個層面來做判斷，首先是臨床癥狀發(fā)燒貧血出血，第二是在做查體會發(fā)現(xiàn)體溫升高皮膚有可能會有出血淤斑或者是有貧血貌是可以做得到的檢查到的，還有一些病人比如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這是臨床常見到的體征，第三是靠實驗室檢查，最簡單的實驗室檢查就是血常規(guī)會發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，也有部分病人會減少，那么貧血血紅蛋白下降或者血小板的下降，如果要進一步的明確診斷比如外周血細胞的涂片能夠發(fā)現(xiàn)原始細胞，那么骨髓穿刺的檢查會發(fā)現(xiàn)原始細胞或者一些幼稚細胞，比如淋巴、單核會出現(xiàn)幼稚細胞，具體的診斷分型還需要借助比如流式細胞儀、染色體檢查還有一些融合基因測序等來共同完成一個急性白血病診斷和分型。
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急性白血病分為急性髓系白血病和急性淋巴細胞白血病。1、急性早幼粒細胞白血病僅僅需要化療。2、其他類型的急性白血病要進行危險評估和分層的。高?；颊咴谡T導(dǎo)化療和鞏固化療之后，年輕患者會建議盡快進行異基因造血干細胞移植。老年或低危的白血病患者，在誘導(dǎo)化療和鞏固化療之后，我們要做疾病的評估。
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急性白血病如果不經(jīng)過治療，它的一般平均的生存期僅達3個月?，F(xiàn)在經(jīng)過現(xiàn)代的治療，不少患者可以長期生活，對于這個急淋的幼兒，1-9歲的患者他的白細胞是小于5萬的時候，這種的患兒預(yù)后是比較好的，這種患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療以后，經(jīng)過鞏固治療與維持治療，50%-70%的患兒可以長期存活而且達到治愈；成人的急淋預(yù)后效果是比較差的，他不如兒童，3年以上的存活率大約就是30%左右；年齡較大的還有白細胞計數(shù)高的這種白血病的患者預(yù)后是不良的，在急性髓細胞白血病里頭M3的患者若能早期避免這個死亡，預(yù)后也是非常好的一種類型。
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診斷急性白血病的方法如下：
1、通過外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細胞形態(tài)學(xué)、細胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類型了。
2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細胞、原始單核細胞的數(shù)值大于等于20%時，就可以診斷為急性髓系白血病了。
3、如果患者被證實有克隆性重現(xiàn)性的細胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨立的亞類當(dāng)中。
4、診斷急性淋巴細胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細胞的數(shù)值和比值在25%以上。
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確診卵巢癌通過以下三點：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過把水取一部分出來，進行細胞學(xué)檢查，
3.通過血液檢測，卵巢癌有個特點，當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個特點，就是腫瘤會分泌一點點的物質(zhì)，然后進入血液后就會成一個信號的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點關(guān)系，但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗，但做化驗只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價值還談不上完全確診，主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊，還是惡性包塊。
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引起白血病的原因非常的復(fù)雜，目前我們還不太清楚，但是綜合起來，大概有以下一些原因，一個是生物的因素，就是病毒感染，我們已經(jīng)知道，成人T細胞病毒，會引起急性白血病，第二個就是物理的因素，就是輻射放射的原因，造成染色體的斷裂，會引起白血病，第三個化學(xué)因素，比如說接觸有害物質(zhì)苯，氯霉素或者化療藥物烷化劑，或者是拓撲酶II抑制劑，這些長期的應(yīng)用，都會引起白血病的發(fā)生，同時還有一些遺傳的因素，近親結(jié)婚的，或者是先天愚型的，也會引起，那么白血病的發(fā)生機制，目前認(rèn)為，有二次打擊學(xué)說解釋比較合理，就是說，一類突變就是一次打擊，一類突變它是在信號通道的突變，這種突變會造成，造血主細胞的無限增殖，抵抗凋亡，它就不容易死亡，第二種突變就是二類突變，它是轉(zhuǎn)錄因子的突變，這種突變使細胞不再分化，那么細胞停留在某一階段，無限增殖，不再分化，就形成了白血病。
