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胡曉梅主任醫(yī)師
血液內(nèi)科

老年性急性白血病能接受化療嗎

收聽(tīng):5.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

這部分病人還是要給他進(jìn)行一個(gè)分層,目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群,如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好,并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療,那么這一部分病人如果能夠接受標(biāo)準(zhǔn)化的治療,大概有40%左右的病人可以獲得一個(gè)完全緩解生存期是延長(zhǎng)的,比如中位生存可以到兩年,如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多,在治療的時(shí)候化療的時(shí)候就要降低強(qiáng)度了不能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方案,還有就是75歲以上的老年人,這一部分病人一般不接受這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療,這些病人就是除了一個(gè)降低強(qiáng)度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑,含砷類的一些藥比如青黃散、復(fù)方黃黛片、六神丸這樣的藥來(lái)延緩延長(zhǎng)他的生存期提高生活質(zhì)量,再配點(diǎn)調(diào)理脾腎的藥,這樣會(huì)改善生活質(zhì)量延長(zhǎng)生存期。

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    這部分病人還是要給他進(jìn)行一個(gè)分層,目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群,如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好,并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療,那么這一部分病人如果能夠接受標(biāo)準(zhǔn)化的治療,大概有40%左右的病人可以獲得一個(gè)完全緩解生存期是延長(zhǎng)的,比如中位生存可以到兩年,如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多,在治療的時(shí)候化療的時(shí)候就要降低強(qiáng)度了不能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方案,還有就是75歲以上的老年人,這一部分病人一般不接受這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療,這些病人就是除了一個(gè)降低強(qiáng)度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑,含砷類的一些藥比如青黃散、復(fù)方黃黛片、六神丸這樣的藥來(lái)延緩延長(zhǎng)他的生存期提高生活質(zhì)量,再配點(diǎn)調(diào)理脾腎的藥,這樣會(huì)改善生活質(zhì)量延長(zhǎng)生存期。

    胡曉梅主任醫(yī)師
    血液內(nèi)科
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  • 急性白血病化療后能活多久 收聽(tīng):4.02w

    首先跟這個(gè)疾病本身的性質(zhì)有關(guān),如果這個(gè)病人在這個(gè)預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后,比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良,比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后,這個(gè)疾病化療后它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加,這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個(gè)生存期就會(huì)明顯的縮短了,第二類病人就是老年的白血病,老年白血病因?yàn)樵诨煼桨干弦呀?jīng)降低了強(qiáng)度,對(duì)體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的,那么這一部分細(xì)胞也是很快會(huì)長(zhǎng)起來(lái),所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個(gè)難治的,這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了,3年的生存期也就大概10%左右,其他如果我們年輕人經(jīng)過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)的治療那么可以獲得一個(gè)五年以上的生存,尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t (8; 21) 比如15、17易位,比如16號(hào)染色體的易位或者inv (16)倒置,所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的,基本上都能獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存,這一類的病人也是可以不經(jīng)過(guò)骨髓移植也同樣可以獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存的。

    胡曉梅主任醫(yī)師
    血液內(nèi)科
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    老年性的急性白血病現(xiàn)在也是比較多見(jiàn),老年白血病的特點(diǎn)是什么,這個(gè)年齡大基礎(chǔ)疾病多,大部分病人都有一些冠心病,那么還有一些病人有其他的問(wèn)題,這個(gè)就導(dǎo)致了這個(gè)治療上的難度,還有一個(gè)問(wèn)題就是老年人繼發(fā)性的白血病要多一些,因?yàn)檫@個(gè)隨著年齡的變老我們體內(nèi)的基因會(huì)發(fā)生一些突變,可能一部分人是有些其他的病,那么一部分人可能比如骨髓增生異常綜合征,然后繼發(fā)了一個(gè)白血病,也有可能直接就基因突變以后發(fā)生了急性白血病,這樣的病人由于基礎(chǔ)狀況比較差體能也比較差,在治療上是要降低強(qiáng)度的,比如在60到75歲這部分人群如果體能狀況比較好也是去可以考慮一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化療,那么75歲以上的這部分病人基本上是不考慮這個(gè),標(biāo)準(zhǔn)化療會(huì)降低強(qiáng)度或者是選擇其他的治療用藥,比如口服砷劑那么來(lái)延長(zhǎng)生存期。

    胡曉梅主任醫(yī)師
    血液內(nèi)科
    01:47
  • 由于造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用,可以使相當(dāng)一部分,急性白血病的患者達(dá)到臨床治愈。那么一個(gè)特殊類型的,就是急性髓細(xì)胞白血病中的,急性早幼粒細(xì)胞白血病,也就是M3型,由于全反式維甲酸的應(yīng)用,現(xiàn)在可以使大部分M3型,白血病的患者達(dá)到治愈。白血病化療最明顯的副作用,就是骨髓移植和嚴(yán)重的感染。骨髓移植我們可以給它應(yīng)用一些造血細(xì)胞因子的應(yīng)用,比如說(shuō)重組人,粒細(xì)胞集落刺激因子,重組人血小板生成因子,以及一些成分輸血,來(lái)使這些骨髓移植達(dá)到緩解。那么一旦合并嚴(yán)重的感染,我們就要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng),和藥敏試驗(yàn)來(lái)有針對(duì)性的,應(yīng)用各種抗生素。

    郎海燕副主任醫(yī)師
    血液內(nèi)科
    01:28
  • 中醫(yī)治療急性老年白血病的優(yōu)勢(shì)目前可能還是針對(duì)的髓系的白血病病人,比如那些砷劑比如亞砷酸含砷類的這些砷劑,那么對(duì)這些髓系白血病是有一定的效果的,尤其對(duì)于M3的病人是可以取得一個(gè)緩解和長(zhǎng)期生存的,這個(gè)中藥的優(yōu)勢(shì)就是可能避免了化療后對(duì)病人的臟器的損傷,老年人最大的特點(diǎn)就是體能差,老年人沒(méi)有病的時(shí)候體能也是不好更何況得了白血病,還有一種就是基礎(chǔ)疾病比較多各個(gè)臟器功能都出現(xiàn)了一些問(wèn)題,如果再加上化療臟器可能承受不了,所以用中藥有可能在這一方面有一定的優(yōu)勢(shì),當(dāng)然中醫(yī)治療老年白血病優(yōu)勢(shì)也不是完全就要用中藥也要根據(jù)病人的情況,如果病人體質(zhì)狀況比較好而且腫瘤負(fù)荷比較高的時(shí)候還是推薦病人去接受化療的,還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是這些病人基礎(chǔ)狀況差的時(shí)候中藥也可以幫他調(diào)理臟器的功能,給他一個(gè)比較好的一個(gè)生活質(zhì)量,所以中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)也要去辯證的看待,盡量利用中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),如果還能夠結(jié)合一些化療比如西醫(yī)的治療這樣綜合來(lái)提高一個(gè)病人的生活質(zhì)量這才是最好的。

    胡曉梅主任醫(yī)師
    血液內(nèi)科
    02:11
  • 急性白血病能活多久 收聽(tīng):4.23k

    如果患者不進(jìn)行抗白血病治療的情況下下,自然病程一般為3-6個(gè)月。急性白血病多數(shù)都是原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞大量地增殖,臨床表現(xiàn)為貧血、乏力、面色不好看、出血、高熱、感染,尤其是常見(jiàn)的肺部或肛周感染等,還有臟器功能的損害。急性白血病的病情發(fā)展很迅速,預(yù)后比較差,若患者不進(jìn)行抗白血病治療,那么自然病程一般為3-6個(gè)月,也就是有100個(gè)急性白血病的病人,若不進(jìn)行治療,那么大約有50個(gè)病人的生存期是在3-6個(gè)月,還有很多的病人在很短的時(shí)間之內(nèi),可能連1個(gè)月都不到就去世了,也有一些患者可以生存期到達(dá)1年。

    許亞梅主任醫(yī)師
    腫瘤科
    01:12