首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血，都是出血性腦血管疾病，腦出血根據(jù)出血部位的不同，包括腦葉出血、基底節(jié)出血、丘腦出血、腦室出血、小腦出血、腦干出血等等。蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血的部位在顱底、顱內(nèi)表面的血管破裂，出血破入蛛網(wǎng)膜下腔叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是根據(jù)出血的不同部位而劃分的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血，都是出血性腦血管疾病，腦出血根據(jù)出血部位的不同，包括腦葉出血、基底節(jié)出血、丘腦出血、腦室出血、小腦出血、腦干出血等等。蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血的部位在顱底、顱內(nèi)表面的血管破裂，出血破入蛛網(wǎng)膜下腔叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是根據(jù)出血的不同部位而劃分的。
腦出血跟蛛網(wǎng)膜下腔出血，它是從出血的部位位置來(lái)區(qū)別，所謂的腦出血就是腦葉內(nèi)出血處的，腦組織內(nèi)叫腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，它是指它處在出血腦組織表面它不是在腦葉，所以主要是根據(jù)部位來(lái)區(qū)分當(dāng)然有些就是，出血的部位不同，它可能引起的臨床癥狀就不同，一般來(lái)說(shuō)腦葉內(nèi)出血它的癥狀往往都比較重，因?yàn)樗麄€(gè)把腦組織腦供破壞造成腦供障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血，它比較零散比較分散它在腦組織表面。所以它對(duì)腦組織的破壞性可能比較少一些，當(dāng)然了蛛網(wǎng)膜下腔出血的量大得多可能引起腦腫脹、腦干受壓，癥狀也可能比較重，總體而言兩者它是對(duì)于腦組織的，多少破壞的程度不一樣。所以它引起的癥狀或者是治療的效果可能不一樣，它倆都是腦出血在出血部位上有一定的區(qū)別。
腦出血是指原發(fā)性肺外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病率每年60萬(wàn)到80萬(wàn)，1/10萬(wàn)。在我國(guó)約占全部腦卒中的20%~30%，急性期病死率為30%~40%。通常按腦出血的部位，穩(wěn)定與否病因等分為不同類型的腦出血、 蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變，血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，引起的一種臨床綜合癥，約占急性腦卒中的10%左右，其病因主要是動(dòng)脈瘤，血管畸形，還有顱內(nèi)腫瘤等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別方法是這些：腦出血是指腦實(shí)質(zhì)的出血，原發(fā)性的腦出血主要是指高血壓性的腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種致病原因引起的腦血管突然破裂，血液進(jìn)入顱內(nèi)或椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔引起的一組綜合癥。它主要表現(xiàn)是突然的頭痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。兩種疾病可通過(guò)CT 磁共振、CT腦血管造影等等檢查進(jìn)行鑒別診斷。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有： 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水， 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
因?yàn)樵蹅兤匠＠现v的降壓都主張是一個(gè)長(zhǎng)效的，平穩(wěn)的降壓。降壓藥它也有一定的作用時(shí)間，它每個(gè)藥物都有每個(gè)藥物不同的半衰期。比如說(shuō)我們有的降壓藥，它是一天一次，有的降壓藥是一天兩次，應(yīng)該嚴(yán)格遵循這個(gè)醫(yī)囑然后這樣吃，否則的話容易引起血壓的一個(gè)波動(dòng)，忽高忽低反而更容易加重腦血管病的發(fā)生率，我們?cè)陂T(mén)診的時(shí)候也經(jīng)常碰到這樣的病人，像我剛才說(shuō)的降壓藥它有一定的作用時(shí)間，你比如說(shuō)有的長(zhǎng)效的藥物，咱們病人比較急的時(shí)候，他高血壓的時(shí)候你給他加上一種長(zhǎng)效藥物的時(shí)候，他可能當(dāng)時(shí)血壓降不下來(lái)，一般來(lái)說(shuō)他可能會(huì)維持一周左右才能真正的把他血壓穩(wěn)定在一個(gè)理想值。同樣同理的情況下，如果他停藥以后，它這個(gè)藥物也有一定的半衰期；也有一定的一個(gè)作用時(shí)間。但是你這時(shí)候如果不吃的話，你等著它高起來(lái)你再吃這樣的話，它也不會(huì)把血壓馬上降下來(lái)，它就產(chǎn)生一個(gè)血壓的波動(dòng)性，像我剛才說(shuō)的它更容易發(fā)生腦血管病。咱們現(xiàn)在主要提倡的是一個(gè)平穩(wěn)的，一個(gè)降壓；因?yàn)樵蹅兒枚嗬习傩粘缘哪莻€(gè)降壓藥可能就是在一些大城市，我提倡的這種的平穩(wěn)降壓，所以他吃的是一種長(zhǎng)效的降壓藥，就是一天一次的。但是就是說(shuō)可能在一些偏遠(yuǎn)的或者經(jīng)濟(jì)條件不是特別好的地區(qū)，老人那個(gè)降壓藥可能根據(jù)他自己的實(shí)際情況，比如說(shuō)一天三次的降壓藥，像這種降壓藥在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，我們還是推倡的，就是說(shuō)這種的長(zhǎng)效藥物像剛才也說(shuō)了一天三次的藥不是不能吃，但是它可能會(huì)引起血壓波動(dòng)的機(jī)率，要想比我剛才說(shuō)的那個(gè)機(jī)率要大。
